小兒腎結核別名：小兒腎消耗病
小兒腎結核
(一)發(fā)病原因腎結核的主要原發(fā)病灶為肺結核,少數來(lái)自于骨、關(guān)節、腸、淋巴結的結核病灶。偶有從生殖道蔓延到腎臟。
1.常見(jiàn)的病原體 本病最常見(jiàn)的病原體是人型結核分枝桿菌。
2.少見(jiàn)的病原體 其他少見(jiàn)病原體包括牛型結核桿菌及未定型分枝桿菌等。
(二)發(fā)病機制腎結核的主要原發(fā)病灶為肺結核，少數來(lái)自于骨、關(guān)節、腸、淋巴結的結核病灶。偶有從生殖道蔓延到腎臟。腎臟結核的基本病理改變?yōu)榻Y核結節或結核性肉芽腫形成。結核結節的中心為干酪樣壞死組織，周?chē)鸀轭?lèi)上皮細胞及l(fā)augharis巨細胞，外圍為淋巴細胞及纖維組織。結核桿菌經(jīng)血路侵入雙腎，先在雙側腎臟的腎小球毛細血管叢中形成微結核病灶(病理性腎結核)，在機體抵抗力正常的情況下，微結核病灶可痊愈或長(cháng)期處于靜止狀態(tài)，不出現臨床癥狀，但未痊愈的微結核病灶可引起結核菌尿。初起病變是一個(gè)腎小球結核結節，以后可發(fā)生壞死性損害，并且蔓延到小管。大多數病例從隱匿到再活動(dòng)10～40年，一旦形成干酪樣壞死損害，極少能自愈。發(fā)生壞死性乳頭炎到腎實(shí)質(zhì)空洞形成、鈣沉積;感染繼續播散，腎盂炎癥到纖維化，影響集合系統，形成狹窄和腎盂積水。如果實(shí)質(zhì)纖維化進(jìn)展，腎內血管狹窄，致纖維化，最終腎結構破壞。若“種植”到尿，可發(fā)生尿道炎、膀胱炎(伴有潰瘍形成、纖維化及壁增厚)。
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