小兒支氣管肺發(fā)育不全別名：小兒呼吸機肺
小兒支氣管肺發(fā)育不全
(一)發(fā)病原因病因至今未完全明了，可能誘發(fā)BPD原因有：
1.高濃度氧。
2.機械正壓通氣損傷。
3.慢性炎癥。
4.過(guò)多水鹽攝入，即輸液量過(guò)多。
5.動(dòng)脈導管未閉伴心衰。
6.肺成熟度差。
7.生產(chǎn)時(shí)窒息。本病又可見(jiàn)于足月新生兒患胎糞吸入、持續肺動(dòng)脈高壓、先天性心肺疾患、顱內出血或敗血癥休克應用機械通氣治療后。有學(xué)者在新生羊羔吸入高濃度氧，不論用否機械通氣均可引起類(lèi)似BPD變化。有人認為任何原因引起的慢性肺水腫均可妨礙不成熟肺出生后的肺發(fā)育。近有報道胃食管反流可使支氣管肺發(fā)育不良病程遷延。
(二)發(fā)病機制
1.高濃度吸氧 有報告吸入高濃度氧后，氧在體內的中間代謝產(chǎn)物如過(guò)氧化物、自由基、羥離子、過(guò)氧化氫、單態(tài)氧等是具有高度活性的自由基，可以氧化細胞膜的不飽和脂類(lèi)和細胞內的巰基酶、谷胱甘肽酶、輔酶A等，干擾細胞的代謝，進(jìn)而損害其結構。同時(shí)吸高濃度氧后上皮細胞的纖毛活動(dòng)消失，黏液積聚在肺內后,上皮細胞異生，功能退化，導致肺部慢性病變。
2.氣壓傷 正壓呼吸吸氣峰壓過(guò)高，吸氣時(shí)間過(guò)長(cháng)肺過(guò)度膨脹，可產(chǎn)生支氣管肺發(fā)育不良。
3.早產(chǎn) 早產(chǎn)兒體內抗氧化酶系統不足，對氧敏感;早產(chǎn)兒易發(fā)生肺內透明膜病，需要機械通氣，因氣道阻力高，肺順應性降低，人工通氣易導致肺泡、小支氣管損傷;早產(chǎn)兒易發(fā)生動(dòng)脈導管未閉，導致肺水腫;早產(chǎn)兒體內維生素A、維生素E缺乏。
4.其他因素 肺部慢性炎癥、出生時(shí)窒息、水鹽輸入過(guò)多、先心病心衰所致慢性肺水腫，妨礙出生后肺的發(fā)育，促進(jìn)BPD的發(fā)生。
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