小兒卡肺囊蟲(chóng)肺炎別名：小兒肺孢子蟲(chóng)性肺炎
小兒卡肺囊蟲(chóng)肺炎
(一)發(fā)病原因病原是卡氏肺囊蟲(chóng)，分滋養體與包囊，主要存于肺內。過(guò)去認為屬于原蟲(chóng)，最近有學(xué)者發(fā)現卡氏肺囊蟲(chóng)的DNA與真菌類(lèi)具有同源性，根據其超微結構和對肺囊蟲(chóng)核糖體RNA種系發(fā)育的分析認為：肺囊蟲(chóng)屬真菌類(lèi)。但其形態(tài)以及對藥物的敏感性又與原蟲(chóng)類(lèi)似。 本病通過(guò)空氣和飛沫傳染。PC雖廣泛感染于人和動(dòng)物，但通常僅少數蟲(chóng)體寄生于肺泡內(隱性感染)，如遇到虛弱乳幼兒、先天性免疫缺陷及用免疫抑制藥治療中的病兒等免疫功能不全的病兒時(shí)，開(kāi)始迅速增殖，而引起肺炎。如嬰兒室的空氣被PC污染，則可造成新生兒之間相互感染而流行。年長(cháng)兒及成人大多數屬于接受大量長(cháng)期激素療法、惡性腫瘤(白血病、淋巴瘤)的化學(xué)療法、臟器移植后接受免疫抑制藥療法的患者。
(二)發(fā)病機制在肺泡腔內可見(jiàn)2種形式的卡氏肺囊蟲(chóng)：一種為直徑5～8nm的囊體，包含8個(gè)多形性的囊內子孢子;另一種形式是囊外滋養體，為出囊后的子孢子。卡氏肺囊蟲(chóng)通過(guò)纖維粘連蛋白等附在Ⅰ型肺泡細胞上。肺泡巨噬細胞吞噬并殺死卡氏肺囊蟲(chóng)，釋放腫瘤壞死因子。卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎有2種組織病理類(lèi)型：一種為嬰兒間質(zhì)性漿細胞肺炎，可見(jiàn)于3～6個(gè)月的體弱嬰兒，有時(shí)呈暴發(fā)流行。可見(jiàn)肺泡間隔廣泛的增厚，以漿細胞浸潤為主。另一種類(lèi)型多見(jiàn)于免疫損傷的兒童，為彌漫性脫屑性肺泡炎，肺泡內含有大量的卡氏肺囊蟲(chóng)，肺泡巨噬細胞呈泡沫樣改變，肺泡間隔浸潤不同于嬰兒型，通常沒(méi)有漿細胞浸潤
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