小兒情感交叉擦腿綜合征

(一)發(fā)病原因
本病征病因尚未明確，局部的刺激，如外陰部的炎癥、濕疹、包皮過(guò)長(cháng)、包莖、蟯蟲(chóng)感染等常常引起局部瘙癢，是幼兒出現摩擦外生殖器行為的常見(jiàn)誘因，爾后在此基礎上發(fā)展成習慣動(dòng)作。亦有的兒童因為寂寞而玩弄生殖器，常見(jiàn)于男孩。不良環(huán)境、情緒緊張、焦慮等則常常可加劇這種行為，兒童將此作為緩解情緒焦慮和自慰的一種手段。
(二)發(fā)病機制
目前研究的結果，其發(fā)病可能與神經(jīng)介質(zhì)紊亂有關(guān)。可由膽堿系統代謝障礙，進(jìn)而引起多巴胺功能亢進(jìn)所致。
具體說(shuō)來(lái)，有兩類(lèi)學(xué)說(shuō)，一類(lèi)稱(chēng)傳統觀(guān)點(diǎn);另一類(lèi)為神經(jīng)介質(zhì)紊亂學(xué)說(shuō)。
傳統觀(guān)點(diǎn)包括：
①不良習慣;
②外陰炎癥蟯蟲(chóng)病等所致;
③性早熟。對這些傳統觀(guān)點(diǎn)已有持不同見(jiàn)解者予以一一推翻。有些患兒發(fā)病年齡還不足2個(gè)月，故談不上形成習慣，藥物治療有效，停藥又可復發(fā)，足以證實(shí)不是“習慣”。對于外陰充血的患兒采用抗炎治療無(wú)效，有蟯蟲(chóng)者驅蟲(chóng)治療癥狀亦未見(jiàn)好轉，提出外陰充血是交叉擦腿的結果而不是外陰炎癥。對臨床癥狀較嚴重的病例測血促卵泡激素與促黃體酮激素，結果均正常。陰道深片測激情素水平亦正常，故患兒并無(wú)性早熟表現。
神經(jīng)介質(zhì)紊亂學(xué)說(shuō)的依據是，患兒尿氨基酸分析，有82%增高，癥狀消失后復查，其中70%恢復正常，提示本病征可能與氨基酸代謝有關(guān)。另外患兒的鐵蛋白檢查結果，有75%低于正常，說(shuō)明儲存鐵缺乏，儲存鐵的減少可導致兒茶酚胺代謝紊亂。兒茶酚胺分解代謝過(guò)程中，單胺氧化酶是個(gè)關(guān)鍵酶，也是鐵的依賴(lài)酶。因此小兒體內需有充足的鐵方能激活單胺氧化酶，以便維持兒茶酚胺正常功能。