小兒急性血行播散型肺結核別名：小兒急性粟粒型肺結核
小兒急性血行播散型肺結核
(一)發(fā)病原因
原發(fā)性結核病是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。結核桿菌有4型：人型、牛型、鳥(niǎo)型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結核桿菌和牛型結核桿菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。結核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線(xiàn)以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強的耐受力。濕熱對結核菌的殺菌力較強，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時(shí)間需長(cháng)。痰內的結核菌在直接太陽(yáng)光下2h內被殺死，而紫外線(xiàn)僅需10min。相反在陰暗處可存活數月之久。痰液內的結核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
(二)發(fā)病機制
小兒機體過(guò)敏狀態(tài)較高，尤其是血管系統的高度過(guò)敏狀態(tài)，血管壁的通透性增強。當機體免疫力減弱時(shí)，主要是原發(fā)灶或氣管支氣管旁的干酪性淋巴結侵入血管，大量結核菌侵入血循環(huán)，隨著(zhù)其入侵的途徑、數量、次數及間隔時(shí)間長(cháng)短產(chǎn)生菌血癥，并通過(guò)血管壁和血管內膜侵入肺間質(zhì)和肺實(shí)質(zhì)形成粟粒結節。由于結核菌入侵血流的途徑的不同，其發(fā)生的部位及類(lèi)型也不一樣。當結核菌侵入肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈經(jīng)右心入小循環(huán)則引起粟粒型肺結核。當結核菌侵入肺靜脈，經(jīng)左心進(jìn)入大循環(huán)播散到周身器官，如肺、腦、肝、脾、腎腸以及腦膜、胸膜、腹膜及心包膜等則引起全身性粟粒結核。此外在急性傳染病后，機體免疫力降低或長(cháng)期大量應用免疫抑制劑后，使結核病灶?lèi)夯⑦M(jìn)展，促進(jìn)病變侵蝕血管而增加大量結核桿菌進(jìn)入血流的機會(huì )，均可導致本病。
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