小兒急性血行播散型肺結(jié)核別名：小兒急性粟粒型肺結(jié)核
小兒急性血行播散型肺結(jié)核
(一)發(fā)病原因
原發(fā)性結(jié)核病是結(jié)核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。結(jié)核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。我國小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。結(jié)核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強的耐受力。濕熱對結(jié)核菌的殺菌力較強，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰內(nèi)的結(jié)核菌在直接太陽光下2h內(nèi)被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數(shù)月之久。痰液內(nèi)的結(jié)核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
(二)發(fā)病機制
小兒機體過敏狀態(tài)較高，尤其是血管系統(tǒng)的高度過敏狀態(tài)，血管壁的通透性增強。當機體免疫力減弱時，主要是原發(fā)灶或氣管支氣管旁的干酪性淋巴結(jié)侵入血管，大量結(jié)核菌侵入血循環(huán)，隨著其入侵的途徑、數(shù)量、次數(shù)及間隔時間長短產(chǎn)生菌血癥，并通過血管壁和血管內(nèi)膜侵入肺間質(zhì)和肺實質(zhì)形成粟粒結(jié)節(jié)。由于結(jié)核菌入侵血流的途徑的不同，其發(fā)生的部位及類型也不一樣。當結(jié)核菌侵入肺動脈、支氣管動脈經(jīng)右心入小循環(huán)則引起粟粒型肺結(jié)核。當結(jié)核菌侵入肺靜脈，經(jīng)左心進入大循環(huán)播散到周身器官，如肺、腦、肝、脾、腎腸以及腦膜、胸膜、腹膜及心包膜等則引起全身性粟粒結(jié)核。此外在急性傳染病后，機體免疫力降低或長期大量應(yīng)用免疫抑制劑后，使結(jié)核病灶惡化、進展，促進病變侵蝕血管而增加大量結(jié)核桿菌進入血流的機會，均可導(dǎo)致本病。
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