妊娠合并急性闌尾炎別名：孕癰
妊娠合并急性闌尾炎
(一)發(fā)病原因
闌尾炎癥的病因是由于闌尾管腔的堵塞和細菌的侵入或慢性闌尾炎的急性發(fā)作。妊娠中期后宮體增大對闌尾管壁的壓迫使闌尾管腔易于堵塞，盲腸闌尾隨宮體增大位置逐漸上移也造成了闌尾的扭曲、粘連、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后闌尾炎的發(fā)病率相對增加。
(二)發(fā)病機制
1.妊娠中期后子宮增大較快，盲腸和闌尾由髂窩逐漸上升，使闌尾向上、向外、向后移位，闌尾位置發(fā)生改變，使闌尾炎的典型體征麥氏點壓痛失去了臨床意義。
2.妊娠期腹壁肌肉松弛，闌尾被子宮掩蓋而遠離腹壁，加上增大的子宮使腹壁抬高，壁層腹膜被撐開，腹膜不易受到炎癥闌尾刺激而使典型的腹部體征不明顯。
3.妊娠期體內類固醇激素分泌增多使闌尾局部防御及自行局限機制受影響，促進了炎癥的發(fā)展，加之盆腔血管豐富、充血和炎癥易隨血行擴散，增大的宮體又阻隔了闌尾并使網膜相對較短并移位，將網膜推向上腹部使炎癥闌尾位置上移時感染易在上腹部擴散，而不易被網膜包裹局限，因而妊娠期闌尾炎發(fā)展快，并發(fā)癥多。
急性闌尾炎按病情進展可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎和闌尾穿孔。闌尾炎早期闌尾充血水腫，炎癥僅局限在黏膜層，為單純性闌尾炎;以后炎癥進一步發(fā)展，闌尾高度充血，腫脹明顯，闌尾腔可見潰瘍及黏膜壞死，有小膿腫形成，為急性化膿性闌尾炎。后期部分或整個闌尾全層壞死，呈暗紅色或黑色，如合并穿孔，炎癥局限，可形成闌尾周圍膿腫。
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