皰疹樣膿皰病

(一)發(fā)病原因
病因至今尚未明了，可能妊娠是誘發(fā)因素，由于常伴有低鈣血癥引起的典型手足搐搦，推測其發(fā)病與內分泌紊亂如甲狀旁腺功能減退可能有關(guān)，有報道甲狀腺手術(shù)意外切除甲狀旁腺而誘發(fā)本病。本病還見(jiàn)于較長(cháng)時(shí)間服用復方炔諾酮片(也稱(chēng)短效避孕藥Ⅰ號，成分為炔雌醇和炔諾酮)的非孕婦女，故并非是孕婦特有的病變。
陳錫唐(1994)認為，皰疹樣膿皰病與持續性肢皮炎(acrodermatitis continua)在組織病理上完全相同，無(wú)法加以區別，僅在發(fā)病方式和皮損發(fā)生的部位有所不同，可能均是膿皰型銀屑病(pustular psoriasis)的變型，由于代謝障礙，妊娠使潛在的銀屑病產(chǎn)生膿皰性損害。1995年Aronson等認為本病是一種獨立的妊娠期皮膚病。
(二)發(fā)病機制
1.肉眼所見(jiàn) 在紅斑基礎上，表皮內出現廣泛、成群的膿皰。
2.皮膚組織病理改變 在表皮淺層見(jiàn)海綿狀的膿皰，膿皰液中含大量中性粒細胞。海綿狀膿皰的形成是由于大量中性粒細胞向上進(jìn)入到棘層上部，并聚積在由變性和變薄的表皮細胞所形成的海綿狀網(wǎng)架內。隨著(zhù)膿皰增大，在膿皰中央的表皮細胞全部解體，直至形成單房性大皰。在大皰周?chē)钥梢?jiàn)到變性和變薄的表皮細胞所形成的網(wǎng)架。當海綿狀膿皰液中的中性粒細胞向上移至角質(zhì)層，發(fā)生核固縮形成Munro微膿腫。口腔溝紋舌及地圖舌的組織病理改變與皮膚的改變類(lèi)同。