甲亢合并妊娠別名：甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠
甲亢合并妊娠
(一)發(fā)病原因
1.妊娠期間最常見(jiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因有
(1)彌漫性毒性甲狀腺腫或Graves病。
(2)亞急性甲狀腺炎。
(3)毒性結節性甲狀腺腫。
(4)毒性單發(fā)甲狀腺腺瘤。
(5)慢性淋巴性甲狀腺炎(Hashimotos disease橋本病)。
2.少見(jiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因有
(1)滋養細胞病。
(2)甲狀腺癌。
(3)碘甲亢等。
(4)妊娠劇吐。
(5)卵巢畸胎瘤內含甲狀腺成分。
(6)醫源性甲亢。
Graves病，大約占全部甲亢患者的85%以上;多發(fā)毒性結節性甲狀腺腫在報道中占10%;毒性單發(fā)甲狀腺腺瘤占患者的1/181;亞急性甲狀腺炎2/182;醫源性甲亢是指由于替代治療時(shí)使用甲狀腺激素過(guò)量，只有TSH減低，FT4I和FT4正常，多數病例并無(wú)臨床癥狀，只要減少甲狀腺激素用量，4～6周后甲狀腺功能指標即可恢復正常。
(二)發(fā)病機制確切機制不詳，妊娠期甲狀腺可有如下改變：妊娠期母體血容量的增加可造成甲狀腺激素容池擴大和血清碘的稀釋?zhuān)瑫r(shí)由于腎血流量的增加，腎小球濾過(guò)碘增加使血清中無(wú)機碘濃度下降，即所謂“碘饑餓”狀態(tài)，使甲狀腺腺體代償性增大。妊娠期母體甲狀腺功能受胎盤(pán)及下丘腦-垂體一些激素的影響。最早和明顯的改變是血清甲狀腺激素結合球蛋白水平的升高，繼之出現TT3、TT4升高;血清游離T3、T4大多正常，早期可略增高，妊娠末期稍下降;促甲狀腺激素(TSH)在妊娠早期升高，當胎盤(pán)產(chǎn)生的人絨毛膜促性腺激素(hCG)增高時(shí)。TSH受抑制而下降達較低水平，一小部分妊娠女性的TSH可在正常值以下水平。另外約20%的孕婦可檢測出抗甲狀腺自身抗體。
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