銻末沉著(zhù)癥

(一)發(fā)病原因
銻塵肺是在生產(chǎn)過(guò)程中長(cháng)期吸入金屬銻和氧化銻煙塵引起的肺病變。在工業(yè)上銻主要用于制造合金，氧化物可制成顏料用于搪瓷、陶瓷、油漆和橡膠工業(yè)。銻礦開(kāi)采，特別在銻的冶煉、精煉及合金生產(chǎn)過(guò)程中可產(chǎn)生大量銻的煙塵。
(二)發(fā)病機制
銻致塵肺的作用看法不一。Karajovic(1957)首次報告在南斯拉夫某煉銻廠(chǎng)接觸氧化銻粉塵的工人中發(fā)現31名銻塵肺，相繼有不少學(xué)者共報道了近百例銻塵肺。Bouffont(1987)報道二例曾診斷為銻末沉著(zhù)癥患者肺活檢標本發(fā)現在塵灶周?chē)欣w維化。我國銻的蘊藏量豐富，在20世紀60～70年代廣西、貴州、湖南相繼報道過(guò)300多例銻塵肺，并對銻的生物學(xué)作用進(jìn)行了較深入研究，1983年我國學(xué)者認為銻塵對肺部的影響較錫塵更為嚴重，可以引起急性或慢性間質(zhì)性肺炎。
銻塵肺的病理資料很少，1967年Mecallum曾報道一例死于肺癌的煉銻工人病理檢查發(fā)現肺泡腔、肺泡隔及小血管周?chē)罅夸R塵沉著(zhù)及含塵巨噬細胞反應，未見(jiàn)纖維化。國內曾報告四例生前未診斷銻塵肺的煉銻工人的病理改變?yōu)槁灾夤苎住⒋笈菪苑螝饽[、小支氣管周?chē)胺闻莞衾w維增生、肺門(mén)淋巴結粉塵沉著(zhù)。1984年我國幾位學(xué)者給大鼠反復多次氣管內注入銻塵，每次50mg/只，在第二次染塵后3個(gè)月肺內結節出現網(wǎng)狀纖維無(wú)膠原纖維，第四次染塵后6個(gè)月結節出現膠原纖維，但到9個(gè)月時(shí)塵性病灶反而減少，出現病變減退或消失，肺內粉塵大部被清除。