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脫屑性間質(zhì)肺炎別名:脫屑性間質(zhì)性肺炎

脫屑性間質(zhì)肺炎

(一)發(fā)病原因
DIP的病因至今不明,與RBILD一樣,發(fā)病與長期吸煙有密切關系,文獻報道,發(fā)病者有85%~90%有長期吸煙史。但因素復雜,文獻報道與各種無機粉塵吸入和燃燒的塑料氣味吸入也有關。藥物引起的DIP也有報道,Bone報道2例由于長期服用呋喃坦丁,經(jīng)組織病理學證實引起本病,停藥后給予腎上腺糖皮激素而治愈。有的學者在DIP患者的肺泡壁細胞核內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量的包涵體,推測本病病因與病毒感染有關。部分病人發(fā)病前確有呼吸道感染史,但缺乏更多的病毒引起的證據(jù)。目前認為,病毒可能只是一種激發(fā)因素。也有人認為,特發(fā)性DIP是一種自體免疫性疾病,因為其肺泡腔、肺泡壁和間質(zhì)的細胞浸潤,主要是淋巴細胞和漿細胞,這些細胞與免疫關系密切,這只是一種推測,但缺乏有證據(jù)的資料。現(xiàn)在多數(shù)學者認為此病與多種因素有關,吸煙則是其重要的發(fā)病因素。
(二)發(fā)病機制
DIP的病理與RBILD很相似,不同之處是在RBILD組織病理學改變的基礎上,肺泡腔內(nèi)還聚集了大量的棕色素巨噬細胞。1984年國內(nèi)學者曾將DIP的典型病理歸納為以下9條:①Ⅱ型肺泡細胞增生肥大;②肺泡腔內(nèi)聚集大量含棕色素的巨噬細胞;③肺泡結(jié)構基本正常;④周圍間質(zhì)有淋巴細胞和漿細胞浸潤;⑤無肺泡壁壞死和透明膜形成;⑥肺泡腔內(nèi)無明顯的纖維素滲出;⑦無石棉小體或其他晶形粉塵物質(zhì)存在;⑧早、中期很少看到肺泡閉鎖;⑨晚期亦可出現(xiàn)間質(zhì)纖維化,甚至個別出現(xiàn)蜂窩肺,但比IPF明顯為輕。這些病理改變與IPF迥然不同,因此將其從IPF中分離出來是合理的。

 

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  • 張勇 張勇 主任醫(yī)師
    成都市第一人民醫(yī)院
    中醫(yī)科
  • 崔社懷 崔社懷 主任醫(yī)師
    重慶大坪醫(yī)院
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