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肺鼠疫

肺鼠疫

(一)發(fā)病原因
鼠疫桿菌屬腸桿菌科的耶爾森菌屬,為革蘭陰性小桿菌,無鞭毛,無芽孢,有莢膜,兼性需氧,鼠疫桿菌含有多種抗原,與致病性和免疫性有關(guān)的有F1,T,V 3種:
1.F1抗原病菌的莢膜抗原,為一種糖蛋白,有高度特異性,已廣泛用于血清等診斷。
2.T抗原中的鼠毒素,僅對鼠類有毒性,而細(xì)胞壁內(nèi)的脂多糖內(nèi)毒素則可引起人體熱,播散性血管內(nèi)凝血,補(bǔ)體激活和組織病變。
3.V和W抗原由質(zhì)粒介導(dǎo),僅存在于毒型菌株,保護(hù)病菌能在單核巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖。
鼠疫桿菌對外界抵抗力弱,特別對熱和干燥敏感,日曬和常用消毒劑均可殺滅,耐寒冷,在膿液,痰和土壤可存活1年以上。
(二)發(fā)病機(jī)制
鼠疫桿菌多自皮膚侵入人體,經(jīng)淋巴管至淋巴結(jié),引起原發(fā)性出血性壞死性淋巴結(jié)炎,病菌釋放毒素可引起全身毒血癥狀,病菌可進(jìn)入血液循環(huán),并在其內(nèi)大量繁殖引起敗血癥,可有感染性休克,播散性血管內(nèi)凝血。病菌從呼吸道侵入則引起原發(fā)性肺鼠疫,出血性支氣管炎和壞死性肺炎,出血壞死性肺門淋巴結(jié)炎和纖維素性出血性胸膜炎。

 

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  • 李宏 李宏 副主任醫(yī)師
    馬鞍山市第四人民醫(yī)院
    消化內(nèi)科

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