神經(jīng)根型頸椎病

(一)發(fā)病原因
髓核的突出或脫出，后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成，以及相鄰的三個關(guān)節(jié)(椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié))的松動與移位等均可對脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。此外，根管的狹窄、根袖處的粘連性蛛網(wǎng)膜炎和周鄰部位的炎癥與腫瘤等亦可引起與本病相類同的癥狀。
(二)發(fā)病機(jī)制
由于本型的發(fā)病因素較多，病理改變亦較復(fù)雜，因此，視脊神經(jīng)根受累的部位及程度不同，其癥狀及臨床體征各異。如果以前根受壓為主，則肌力改變(包括肌張力降低及肌萎縮等)較明顯;以后根受壓為主者，則感覺障礙癥狀較重。但在臨床上兩者多為并存，此主要是由于，在狹小的根管內(nèi)，多種組織密集在一起，大家都難有退縮的余地。因此，當(dāng)脊神經(jīng)根的前側(cè)受壓時，在根管相對應(yīng)的后方亦同時出現(xiàn)受壓現(xiàn)象。其發(fā)生機(jī)制，除了由于作用力的對沖作用外，也是由于在受壓情況下局部血管的淤血與充血所致，彼此均受影響。因此，感覺與運動功能障礙兩者同時出現(xiàn)者居多。但由于感覺神經(jīng)纖維較為敏感，因而感覺異常的癥狀會更早地表現(xiàn)出來。
本型頸椎病引起各種臨床癥狀的機(jī)制有三：一是各種致壓物直接對脊神經(jīng)根造成壓迫、牽拉以及局部繼發(fā)的反應(yīng)性水腫等，此時表現(xiàn)為根性癥狀;二是通過根袖處硬膜囊壁上的竇椎神經(jīng)末梢支而表現(xiàn)出頸部癥狀;三是在前兩者基礎(chǔ)上引起頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，以致椎節(jié)局部的韌帶、肌肉及關(guān)節(jié)囊等組織遭受牽連，產(chǎn)生癥狀(例如受累椎節(jié)局部及相互依附的頸長肌、前斜角肌和胸鎖乳突肌等均參與構(gòu)成整個病理過程的一個環(huán)節(jié))。

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