肥大性脊椎炎別名：增生性脊椎炎
肥大性脊椎炎
(一)發(fā)病原因
本病為一種全身性疾患的一部分，此種全身性疾患統稱(chēng)為肥大性關(guān)節炎或骨關(guān)節病(osteoarthropathy)，又稱(chēng)骨關(guān)節炎、退化性關(guān)節炎或增生性關(guān)節炎，是由于關(guān)節退化、關(guān)節軟骨被破壞所致的慢性關(guān)節炎。位于脊柱上的骨關(guān)節炎則稱(chēng)為肥大性脊椎炎。本病的病因有原發(fā)性(或稱(chēng)特發(fā)性)和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。在我國，以繼發(fā)性者較多見(jiàn)，原發(fā)性者較少。凡正常椎節無(wú)明顯原因而逐漸發(fā)生退行性變，即稱(chēng)為原發(fā)性脊椎骨關(guān)節病;若因某些已知原因導致軟骨破壞或關(guān)節結構改變，以致因關(guān)節內摩擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者，稱(chēng)為繼發(fā)性脊椎骨關(guān)節病。有人認為本病的實(shí)質(zhì)是一種“脊椎椎節衰竭”，與心力衰竭相似。
(二)發(fā)病機制
年齡是發(fā)病的重要因素，60歲以上的人約有80%具有本病的影像學(xué)改變，但不一定都有癥狀。肥大性脊椎骨關(guān)節病的病變主要發(fā)生于椎間關(guān)節和椎間盤(pán)。引起原發(fā)病變的大多為創(chuàng )傷(包括直接或間接暴力所致的骨折、脫位或椎間關(guān)節軟骨損傷等);長(cháng)期重體力勞動(dòng)所致的慢性勞損;長(cháng)期腰部過(guò)度運動(dòng)，如練體操、雜技、武術(shù)等所導致的骨骺損傷等。此外，椎體畸形、脊柱側凸或后凸、姿勢不正以及脊椎骨骺炎或其他病變所致的后遺椎體楔形變等因素，導致椎間關(guān)節和椎間盤(pán)負荷不均勻，故在應力過(guò)大的部位產(chǎn)生骨關(guān)節病。肥胖將增加負荷，也是致病誘因之一。椎間盤(pán)突出或退化后，彈力減退，喪失吸收震蕩應力的能力，也是導致本病日益加劇的動(dòng)因。
椎間盤(pán)退化后，其纖維軟骨為纖維組織所替代，失去抗震能力，使相對應的椎體面受到經(jīng)常的過(guò)分擠壓和撞擊，導致軟骨板損傷和反應性骨質(zhì)增生，產(chǎn)生不規則骨質(zhì)硬化和邊緣骨贅形成。椎間隙狹窄、椎體楔形變和脊椎畸形使后方的椎間關(guān)節突位置不正常，應力增大，負荷分布不勻，關(guān)節軟骨因而被磨損，也產(chǎn)生關(guān)節間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化、不規則，其頂端骨質(zhì)增生變尖，由此而產(chǎn)生椎間關(guān)節半脫位，下脊椎的上關(guān)節突向上移位，或上椎體在下椎體上向前滑移，使椎間隙進(jìn)一步狹窄，擠壓位于神經(jīng)孔內的神經(jīng)根，也可造成所謂退行性脊椎滑脫，或無(wú)脊椎峽部不連的脊椎滑脫。
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