脊髓前中央動脈缺血癥候群
脊髓前中央動脈缺血癥候群
(一)發(fā)病原因
由于椎管前方骨刺或椎間盤的直接壓迫或在此基礎上頸椎突然前屈時，均可致本病發(fā)生。
(二)發(fā)病機制
1.頸椎過屈性損傷 一般多在椎體后緣有骨刺或突出的椎間盤情況下，當頸椎突然前屈時(外傷時)，由于硬膜囊后壁與前方致壓物之間形成一對沖性暴力，致脊髓前中央動脈受損或受壓，并因引起血流受阻而出現(xiàn)癥狀。
2.骨刺或椎間盤的直接壓迫 此種情況主要發(fā)現(xiàn)于椎管矢狀徑明顯狹小者。隨著骨刺的增長或突(脫)出髓核的增大，最終將使脊髓前中央動脈受壓而血流不暢。骨刺壓迫在頸椎好發(fā)，椎間盤壓迫在頸胸段均好發(fā)，尤其是胸椎椎管矢狀徑狹小時，一旦有髓核后突，發(fā)生率更高。
3.血管本身疾患 此種神經(jīng)內(nèi)科或心血管科疾患亦非少見，尤其在年邁及心血管機能不佳或動脈粥樣硬化者更易發(fā)生。多見于中老年患者，其發(fā)病大多較突然，且癥狀明顯。
4.腫瘤壓迫 臨床上亦較多發(fā)，以胸段最多，其次為頸椎。近年來，隨著MRI及CTM技術的廣泛應用，使本病的診斷日益容易，從而提高了早期診斷率。
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