掌指骨結(jié)核
掌指骨結(jié)核
(一)發(fā)病原因
掌、指骨結(jié)核系結(jié)核菌經(jīng)血源途徑引起發(fā)病。
(二)發(fā)病機(jī)制
骨干結(jié)核的病理變化以增生為主，溶骨性破壞次之，死骨形成比較少見(jiàn)。手部短骨骨干結(jié)核也以增生為主，死骨形成有時(shí)可見(jiàn)到，其病理變化與長(zhǎng)骨骨干略有不同。常見(jiàn)有氣臌的改變，即骨質(zhì)膨脹、變薄，髓腔因溶骨性破壞而擴(kuò)大。死骨形成比長(zhǎng)骨骨干結(jié)核為多。可能因骨體細(xì)小，病變?nèi)菀撞瓣P(guān)節(jié)的機(jī)會(huì)比長(zhǎng)骨骨干結(jié)核要多。手足短管狀骨結(jié)核的發(fā)病率比長(zhǎng)骨骨干高得多，考慮是因?yàn)槎坦軤罟侵車(chē)∪廨^小或缺如，缺乏肌肉的保護(hù)作用。另外，短管狀骨的營(yíng)養(yǎng)血管較細(xì)，血流速度緩慢，細(xì)菌栓子容易在局部停留而發(fā)病的緣故。在手部掌指骨結(jié)核中，掌骨的病例數(shù)高于指骨，末節(jié)指骨很少見(jiàn)。在5個(gè)手指中，1、2、3指所屬的掌骨和指骨的患病率較高，4、5指所屬的掌、指骨患病率較低。
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