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慢性勞損性腰背痛別名:慢性腰背肌勞損

慢性勞損性腰背痛

(一)發(fā)病原因
多為急性腰扭傷的后遺癥及累積性慢性損傷所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
其致傷機(jī)制主要是由于急性腰背部扭傷的后遺癥及累積性慢性損傷所致,但如加上氣溫低及潮濕等因素,則更易發(fā)生。
1.急性腰背部扭傷后遺癥 急性扭傷十分多見,經(jīng)過治療后95%患者雖可痊愈,但是如果早期治療失誤,未獲得滿意的制動與固定,則由于受損的腰背肌仍處于被牽拉狀態(tài),或是由于腰背部的頻繁活動,而影響組織的正常愈合,或由于重手法推拿等操作,使剛剛愈合的纖維組織又被拉開等,均可造成這一不良后果。嚴(yán)重的腰背肌撕裂傷,即使早期得到合理的治療,也有可能出現(xiàn)這種后遺癥,這主要是由于愈合后遺留的大面積瘢痕組織對脊柱正?;顒优c負(fù)荷的承受力較正常組織為差,以致易被牽拉而松弛、變性及局部缺血,并可形成惡性循環(huán)。因此,對此類病例,在治療上要特別小心,其發(fā)生率一般不超過腰背部急性扭傷病例總數(shù)的5%。
2.累積性慢性損傷 尚不足以引起肌肉韌帶撕裂的外傷,或使腰背肌長期處于高張力狀態(tài)下的被迫體位,以汽車司機(jī)、翻砂工及坑道作業(yè)等為多見,可引起該處肌組織及某附著點處的過度牽拉,以致出現(xiàn)斷裂前狀態(tài)。此時局部出現(xiàn)反應(yīng)性炎癥,包括局部血供受阻、缺血、充血、缺氧及滲出增加等,逐漸引起局部組織變性。反復(fù)不斷的慢性勞損可使這一過程日益加重,并易形成惡性循環(huán)。
3.附加因素 氣溫過低或濕度太大可促進(jìn)上述病理過程的發(fā)展,其他諸如內(nèi)分泌紊亂(女性更年期為多見)、重病及嚴(yán)重外傷后等,均易誘發(fā)本病。

 

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    中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
    骨科
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    中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
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