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頸椎單側(cè)及雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位

頸椎單側(cè)及雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位

(一)發(fā)病原因
由來自頸椎后方的暴力造成雙側(cè)頸椎小關(guān)節(jié)的脫位。
(二)發(fā)病機制
頸椎在輕度屈曲情況下遭受來自后方的暴力易引起雙側(cè)頸椎小關(guān)節(jié)交鎖(跳躍),這屬于完全性損傷;而屈曲加旋轉(zhuǎn)時則引起一側(cè)性小關(guān)節(jié)脫位,這在臨床上相對少見,亦屬不穩(wěn)定性損傷。關(guān)節(jié)脫位后視暴力是否繼續(xù)而對脊髓神經(jīng)產(chǎn)生程度不同的損傷,椎管寬大者的脊髓也可能不受累,此即所謂的“幸運關(guān)節(jié)脫位”。關(guān)節(jié)脫位好發(fā)于頸4~5及頸5~6。其病理解剖所見除關(guān)節(jié)脫位(交鎖)外,關(guān)節(jié)周圍的韌帶及其他軟組織也同時受累。其中尤以關(guān)節(jié)囊韌帶損傷最重,可大部或全部斷裂,而前縱韌帶及后縱韌帶次之,棘間及棘上韌帶等也可有程度不同的損傷。脊髓受損的發(fā)生率約在80%左右,雙側(cè)脫位發(fā)生率比單側(cè)者高8個百分點;前者55%為完全性頸髓損傷,后者的這一比例為40%。

 

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