頸椎單側及雙側小關(guān)節脫位
頸椎單側及雙側小關(guān)節脫位
(一)發(fā)病原因
由來(lái)自頸椎后方的暴力造成雙側頸椎小關(guān)節的脫位。
(二)發(fā)病機制
頸椎在輕度屈曲情況下遭受來(lái)自后方的暴力易引起雙側頸椎小關(guān)節交鎖(跳躍)，這屬于完全性損傷;而屈曲加旋轉時(shí)則引起一側性小關(guān)節脫位，這在臨床上相對少見(jiàn)，亦屬不穩定性損傷。關(guān)節脫位后視暴力是否繼續而對脊髓神經(jīng)產(chǎn)生程度不同的損傷，椎管寬大者的脊髓也可能不受累，此即所謂的“幸運關(guān)節脫位”。關(guān)節脫位好發(fā)于頸4～5及頸5～6。其病理解剖所見(jiàn)除關(guān)節脫位(交鎖)外，關(guān)節周?chē)捻g帶及其他軟組織也同時(shí)受累。其中尤以關(guān)節囊韌帶損傷最重，可大部或全部斷裂，而前縱韌帶及后縱韌帶次之，棘間及棘上韌帶等也可有程度不同的損傷。脊髓受損的發(fā)生率約在80%左右，雙側脫位發(fā)生率比單側者高8個(gè)百分點(diǎn);前者55%為完全性頸髓損傷，后者的這一比例為40%。
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