脂性漸進(jìn)性壞死別名：糖尿病性類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死
脂性漸進(jìn)性壞死
(一)發(fā)病原因
病因尚不清楚，有兩個(gè)方面的可能性。本病患者有2/3～3/4患有糖尿病，故一種認(rèn)為與糖尿病有關(guān)，伴有糖尿病性微血管病，致使糖蛋白在小血管壁沉著，逐漸引起血管閉塞和組織壞死。另一種認(rèn)為與糖尿病無(wú)關(guān)，所有糖尿病患者當(dāng)中發(fā)生本病的僅占0.3%，而且本病的病程與糖尿病的嚴(yán)重程度、病期以及被控制的情況無(wú)關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死的發(fā)生機(jī)制也未完全闡明。有人以直接免疫熒光法發(fā)現(xiàn)受累皮損的血管壁有IgM、IgA、C3和纖維蛋白原沉積，在表皮真皮連接處纖維蛋白原呈帶狀沉積，漸進(jìn)壞死區(qū)纖維蛋白原呈塊狀沉積，提示本病屬于免疫復(fù)合物性血管炎。另外還發(fā)現(xiàn)患者血清中抗多種細(xì)胞骨架成分的自身抗體水平顯著高于正常人，包括抗角蛋白、結(jié)蛋白、肌鈣蛋白、肌球蛋白等，其發(fā)生原因和意義尚不清楚，有分析認(rèn)為這些自身抗體可能與免疫復(fù)合物的形成有關(guān)。
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