左后分支傳導(dǎo)阻滯

(一)發(fā)病原因
左后分支阻滯常見的病因有冠心病，在心肌梗死時的發(fā)生率為1%左右，因?yàn)樾瓒嘀а芏氯麑?dǎo)致前壁合并下壁及右心室梗死，或前降支病變導(dǎo)致室間隔廣泛缺血、壞死時才可能出現(xiàn)，并且極少單獨(dú)出現(xiàn)。其他尚有高血壓病、心肌病、心肌炎、主動脈瓣病變或室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變、夾層動脈瘤、急性肺心病、主動脈弓縮窄、高血鉀等。也可見于健康人。
(二)發(fā)病機(jī)制
左后分支阻滯比左前分支阻滯少見。因?yàn)樽蠛蠓种л^短而粗，長約20mm，粗約6mm，血液供應(yīng)來自左冠狀動脈的左旋支和右冠狀動脈，有雙重血供;左后分支又位于不易受侵犯的左心室流入道，受血流沖擊較輕。左后分支一旦出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，常提示有較廣泛和嚴(yán)重的病變。也提示已先有或同時有右束支或左前分支的傳導(dǎo)損害。單獨(dú)的左后分支阻滯較少見。