房室交接區(qū)性期前收縮

(一)發(fā)病原因
病因與房性期前收縮類似，既可見(jiàn)于正常健康人，也可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。例如風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病、冠心病等。心力衰竭、肺心病者也可發(fā)生。使用洋地黃治療有效，但洋地黃中毒亦可引發(fā)。低鉀血癥可發(fā)生，補(bǔ)鉀后可消失。當(dāng)交接區(qū)性期前收縮伴有房性期前收縮或室性期前收縮時(shí)提示有心肌損害。如出現(xiàn)在急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌缺血、心肌損傷者提示預(yù)后較嚴(yán)重。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.房室交接區(qū)自律性增高 房室交接區(qū)有起搏細(xì)胞，具有自律性。有舒張期自動(dòng)除極的性能，發(fā)揮次級(jí)節(jié)律點(diǎn)作用。在病理情況下，如患心肌缺血、心肌損傷、低血鉀等，可使閾電位下移，舒張期除極速率加快，復(fù)極不一致，引起膜電位增高，使房室交接區(qū)自律性超過(guò)竇性節(jié)律而產(chǎn)生房室交接區(qū)性期前收縮。
2.折返機(jī)制 房室交接區(qū)各纖維束的排列、傳導(dǎo)性及不應(yīng)期不完全相同，故可產(chǎn)生功能性縱向分離、傳導(dǎo)阻滯及不一致的傳導(dǎo)速度等，是產(chǎn)生折返激動(dòng)的生理基礎(chǔ)。
3.觸發(fā)活動(dòng) 有一些交接區(qū)性期前收縮可能系觸發(fā)活動(dòng)所致。例如洋地黃中毒所致的交接區(qū)性期前收縮等。