自律性房性心動(dòng)過(guò)速

(一)發(fā)病原因
急性自律性房性心動(dòng)過(guò)速可發(fā)生于任何年齡組，但多發(fā)生于成年人。常在器質(zhì)性心臟病基礎上發(fā)作，如急性心肌梗死、心肌病、慢性阻塞性肺疾病(尤其是伴急性感染時(shí))、肺心病等。洋地黃過(guò)量、低鉀血癥常是自律性房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的重要原因。此外，心肌缺血、代謝紊亂、飲酒、缺氧等常為誘發(fā)因素。自律性房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導阻滯常與洋地黃中毒有關(guān)。臨床上，許多房室傳導阻滯的室上性心動(dòng)過(guò)速可能都屬于自律性增強所致(包括洋地黃中毒)。個(gè)別見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的正常人。
(二)發(fā)病機制
AAT的發(fā)生機制是心房?jì)犬愇黄鸩c(diǎn)自律性增高，其強度屬于4級中度增高，發(fā)放激動(dòng)的頻率加快。可因心房肌細胞舒張期自動(dòng)除極速度加快，或病變心房肌部分除極及(或)舒張震蕩電位所致。心房?jì)葌鲗鴦?dòng)作電位4相自動(dòng)除極上升速度增快，坡度變陡、或心房肌病變使快反應電位轉變?yōu)槁磻娢欢霈F異常自律性，產(chǎn)生房性心動(dòng)過(guò)速。現認為觸發(fā)機制屬肌袖性房性心律失常。自律性房性心動(dòng)過(guò)速是一種介于加速的房性逸搏心律與心房撲動(dòng)之間的房性快速性心律失常。