腫瘤性心包炎

(一)發(fā)病原因
1.原發(fā)性心包腫瘤原發(fā)性心包惡性腫瘤罕見(jiàn)，以間皮瘤占優(yōu)勢，其次為良性局限性纖維間皮瘤、惡性纖維肉瘤、血管肉瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、良性和原發(fā)性惡性畸胎瘤。原發(fā)性心包腫瘤罕見(jiàn)，偶有與先天性疾病，如結節性硬化癥并存報道。分泌兒茶酚胺嗜鉻細胞瘤，也是罕見(jiàn)的原發(fā)性心包腫瘤。在一些艾滋病患者中，由于卡波濟肉瘤和心臟淋巴瘤，引起心包膜和心臟惡性腫瘤病例數增多。感染艾滋病病毒早期可出現心臟壓塞，必須與化膿性心包炎及心包惡性腫瘤鑒別，以排除這些疾病。
2.心包轉移腫瘤癌腫轉移途徑有：
①縱隔惡性腫瘤擴散和附著(zhù)到心包。
②腫瘤小結由血行或淋巴播散沉積于心包。
③腫瘤彌漫性浸潤心包。
④原發(fā)性心包腫瘤，心包膜局部浸潤。大多數病例心外膜和心肌不受累。
3.腫瘤性心包積液腫瘤性心包炎滲液呈現漿液血性，發(fā)展迅速，可致急性或亞急性心臟壓塞。心包腫瘤如肉瘤、間皮瘤和黑色素瘤，能侵蝕心室腔和心包腔內血管，引起急性心包擴張和意外的致死性心臟壓塞。心包增厚和心包腔內滲液(滲出-縮窄性心包炎)或腫瘤生長(cháng)把整個(gè)心臟包裹.形成縮窄性心包炎。
4.縱隔腫瘤并發(fā)心包積液并非均為惡性，縱隔淋巴瘤和霍奇金病常出現無(wú)癥狀心包滲液，這些暫時(shí)性心包滲液，推測可能是淋巴回流障礙的結果。縱隔胸腺瘤和原發(fā)性心臟腫瘤也可并發(fā)暫時(shí)性心包積液。
(二)發(fā)病機制
累及心包的轉移性癌途徑有：
①惡性縱隔腫瘤廣泛附著(zhù)到心包;
②腫瘤小結通過(guò)血源性或淋巴播散沉積于心包;
③腫瘤浸潤彌漫心包;
④原發(fā)性心包腫瘤心包局部浸潤。大多數病人心肌不受累。
腫瘤性心包炎產(chǎn)生血性心包積液，且發(fā)展異常迅速，引起急性或亞急性心臟壓塞綜合征。心包間皮瘤以及肉瘤、黑色素瘤也能侵蝕心室或心包內血管，引起心包擴張和迅速致死的心臟壓塞。

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