酒精性腦萎縮

(一)發(fā)病原因
確已證實(shí)大量無(wú)節制地飲酒，對機體許多器官系統均有很大的損害作用，神經(jīng)系統是酒精濫用致病的主要靶器官之一。
(二)發(fā)病機制
酒精中毒引起腦萎縮的發(fā)病機制不清。可能是多種原因造成的，如維生素B1缺乏或營(yíng)養障礙，但也有認為是酒精對腦的直接損害引起神經(jīng)元脫失所致。有文獻認為：試驗證明酒精能溶解在脂肪中，但也能溶解脂肪。人體各器官中含脂肪最高的是神經(jīng)組織，而大腦居首位。長(cháng)期慢性酒精暴露，神經(jīng)元受損引起相應功能障礙是必然的。
一次CT掃描發(fā)現腦溝加深，腦裂變寬、腦室對稱(chēng)性擴大等腦萎縮的改變，并不代表腦組織不可逆的喪失。近年來(lái)通過(guò)CT或MRI研究，發(fā)現有些酗酒者所見(jiàn)的這種CT改變在不同程度上是可逆的。這種可逆性說(shuō)明是腦內液體發(fā)生了轉移，而非腦組織喪失。這可能與戒酒后腦中水和電解質(zhì)恢復正常有關(guān)。也可能與腦膠質(zhì)細胞和神經(jīng)元蛋白的再生有關(guān)。
這些影像學(xué)的發(fā)現與臨床的相關(guān)關(guān)系遠沒(méi)有弄清。有些患者腦萎縮常伴有明顯酒精中毒性并發(fā)癥，有報道Wernicke-Korsakoff綜合征的病理資料，約1/4顯示側腦室、第三腦室擴大，以及額葉腦回萎縮。另一些酗酒者，則因反復發(fā)作的癲癇史、或有肝病、腦外傷以及其他一些因素而導致腦室擴大。然而，有些酗酒者雖發(fā)現腦室擴大，但在整個(gè)過(guò)程中，常規的神經(jīng)系統查體和智能狀態(tài)測試，并未發(fā)現有神經(jīng)精神疾病的癥狀和體征。