放射性周圍神經(jīng)病
放射性周圍神經(jīng)病
(一)發(fā)病原因
放射治療是導(dǎo)致放射性周圍神經(jīng)病的主要原因，其他因防護(hù)不當(dāng)或誤接觸廢棄放射源也可導(dǎo)致本病。
(二)發(fā)病機(jī)制
放射性周圍神經(jīng)病的發(fā)生與放射治療引起的神經(jīng)干或神經(jīng)叢周圍結(jié)締組織纖維化有關(guān)。有報(bào)道證實(shí)，接受大劑量放射治療22個(gè)月后的死亡病例，其尸檢病理觀察發(fā)現(xiàn)，臂叢神經(jīng)周圍有明顯纖維化，鏡檢可見纖維化區(qū)域的近端神經(jīng)相對完好，纖維化部分神經(jīng)外膜增厚，髓鞘脫失，神經(jīng)纖維被纖維結(jié)締組織取代。纖維化部分的遠(yuǎn)端正中神經(jīng)也有廣泛而明顯的髓鞘脫失，神經(jīng)纖維萎縮，部分被纖維組織取代。另一例接受小劑量放射治療12個(gè)月的患者，其臨床僅有輕微神經(jīng)癥狀，死后尸檢發(fā)現(xiàn)僅在臂叢的前方有纖維化，神經(jīng)幾乎不受累，鏡下除了兩條靠近腋窩前臂的小神經(jīng)有輕微的脫髓鞘和纖維化外，其余的神經(jīng)軸突和髓鞘均正常。由此可見，放射治療的劑量、病理所見神經(jīng)叢纖維化的程度與臨床表現(xiàn)完全一致。
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