內臟動(dòng)脈慢性閉塞別名：腸絞痛
內臟動(dòng)脈慢性閉塞
(一)發(fā)病原因
腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈是胃腸道的營(yíng)養血管。它們之間的側支循環(huán)可提供足以維持受累腸管活力和功能的血供。因此，大多數單獨的腸系膜上動(dòng)脈慢性閉塞是無(wú)癥狀的。然而，當有第2支血管也有供血不足時(shí)，則相對缺血的腸管不能滿(mǎn)足攝食所需的血供增加要求。這是腸絞痛典型的“進(jìn)食痛”的原因。
而導致內臟動(dòng)脈逐漸閉塞主要原因是的粥樣硬化癥。動(dòng)脈造影和尸檢發(fā)現，老齡人群中動(dòng)脈硬化性閉塞引起慢性腸系膜缺血的發(fā)病率呈上升趨勢。高血壓和吸煙為動(dòng)脈硬化性閉塞癥的主要危險因素。
較少見(jiàn)的病變還有腹腔神經(jīng)節壓迫腹腔動(dòng)脈，膨脹的主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤或分離性動(dòng)脈瘤、血栓閉塞性脈管炎或結節性動(dòng)脈周?chē)桌奂案骨粍?dòng)脈等。有一種罕見(jiàn)的內側弓形韌帶綜合征(medial arcuate ligament syndrome)，是由于腹腔動(dòng)脈起點(diǎn)位置高，或腹腔動(dòng)脈起點(diǎn)正常但該韌帶位置低，從而壓迫腹腔動(dòng)脈使其部分閉塞所致。
(二)發(fā)病機制
當慢性粥樣硬化性病變累及3支主要內臟動(dòng)脈中的2支以上時(shí)，因腸系膜血管之間存在豐富的側支循環(huán)，一般情況下胃腸道處于無(wú)癥狀的腸系膜慢性缺血狀態(tài)。但是進(jìn)食后，胃腸道蠕動(dòng)增加和代謝活動(dòng)增高，需要較多的血供保證其正常的生理功能，但因營(yíng)養動(dòng)脈的閉塞，血流量不能增加而出現內臟缺血，產(chǎn)生無(wú)氧代謝產(chǎn)物刺激機體產(chǎn)生疼痛。腹痛的嚴重程度與進(jìn)食的量和食物中脂肪含量有關(guān)。
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