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坐骨疝別名:臀疝

坐骨疝

(一)發(fā)病原因
骨盆是由后方的骶骨、尾骨和兩側髖骨借骨連結而構成的堅強骨環(huán)。骨盆的骶結節(jié)韌帶、骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔(greater sciatic foramen),而與坐骨小切跡圍成坐骨小孔(1esser sciatic foramen)。坐骨大孔的上界及前面是髖骨,后面為骶結節(jié)韌帶,下界為骶棘韌帶。通過此孔,有梨狀肌,在其上方有臀上神經(jīng)和血管通過,在其下方有坐骨神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)和血管穿出。坐骨小孔前面為坐骨結節(jié),上界是坐骨棘和骶棘韌帶,后面是骶結節(jié)韌帶,通過此孔的有陰部神經(jīng)和血管,以及閉孔內肌腱。
坐骨大孔或小孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現(xiàn)薄弱區(qū)時,在腹內壓增高情況下,下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出。
(二)發(fā)病機制
1.分型 根據(jù)疝內容物脫出的途徑,坐骨疝有3種類型:坐骨大孔的梨狀肌上型、梨狀肌下型以及通過坐骨小孔的坐骨棘下型(圖1)。
2.病理 坐骨疝的內口在闊韌帶后方的卵巢窩。疝內容物可以是下腹部及盆腔中的任何臟器,但以小腸最為多見。疝內容物進入疝囊后,經(jīng)梨狀肌上或梨狀肌下,或坐骨棘下脫出盆腔,沿阻力最小的坐骨神經(jīng)向下進入股部,在臀大肌的下緣或大腿的后側出現(xiàn)。

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