嬰幼兒臍疝別名：小兒臍疝
嬰幼兒臍疝
(一)發(fā)病原因
嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時(shí)期兩側腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過(guò)多哭鬧等，皆能促使臍疝的發(fā)生。
(二)發(fā)病機制
臍是腹腔最后閉合的部位，是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部，穿過(guò)腹壁，向內移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時(shí)的兩支臍動(dòng)脈位于腹橫筋膜與腹膜間，在臍兩側偏下部進(jìn)入臍帶，出生后退化成纖維性索條，被稱(chēng)為臍外側韌帶。胎兒的臍尿管位于下腹部的中線(xiàn)、腹壁與腹膜間，出生后退化成為臍中韌帶。出生時(shí)臍帶被結扎剪斷，斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結締組織充填，成為腹壁最薄弱的部位。臍環(huán)包繞臍周，較堅韌，是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。初生時(shí)臍環(huán)較大，在成長(cháng)過(guò)程中逐漸收縮，最終消失。臍環(huán)較大時(shí)，諸韌帶間的空隙增大，腹腔內臟帶著(zhù)腹膜穿過(guò)韌帶間的空隙，突出到臍環(huán)外，形成臍疝。嬰兒，特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營(yíng)養不良兒及大腦性癡呆癥患兒，臍周?chē)慕M織發(fā)育欠佳或較松弛，臍環(huán)較大，臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩，是這類(lèi)小兒好發(fā)臍疝的解剖因素。
另有人做組織學(xué)研究，在胎兒期，臍動(dòng)脈壁內的彈力纖維不斷向周?chē)由欤庸塘四毜南虏浚h(huán)繞著(zhù)臍動(dòng)脈及臍尿管，如同括約肌一樣。在臍帶脫落后，臍環(huán)閉鎖，臍環(huán)的下部緊密閉鎖。臍靜脈的周?chē)鸁o(wú)此“括約肌”結構，使臍的上部比下部薄弱，故易在上部發(fā)生臍疝。
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