乳腺導管擴張癥別名：閉塞性乳腺炎
乳腺導管擴張癥
(一)發(fā)病原因
其病因目前尚無一致認識，可能和下列因素有關(guān)。
1.導管排泄障礙 如先天性乳頭畸形、凹陷、不潔或外來毛發(fā)、纖維等引起乳孔堵塞，導管發(fā)育異常，乳腺結(jié)構(gòu)不良，導致上皮增生、炎癥、損傷等引起導管狹窄、中斷或閉塞。導管內(nèi)分泌物積聚，引起導管擴張。部分中、老年婦女，由于卵巢功能減退，乳腺導管呈退行性變，管壁松弛，肌上皮細胞收縮力減退，導致導管內(nèi)分泌物積聚而管腔擴張引起本病。
2.異常激素刺激 有學者發(fā)現(xiàn)病人血中性激素水平異常，排卵前期血中雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)水平低于正常，而泌乳素(PRL)水平高于正常。異常的性激素刺激能促使導管上皮產(chǎn)生異常分泌，導管明顯擴張。一般來說，單有阻塞存在而無異常激素刺激促使上皮分泌，不致發(fā)生導管擴張。導管排泄不暢，常是溢乳期發(fā)展到腫塊期的主因。
3.感染 部分學者認為本病伴有厭氧菌感染或乳暈部感染，侵及皮下波及乳管，經(jīng)乳管穿通后形成瘺管?；蛟趯Ч茏枞幕A(chǔ)上，管內(nèi)脫落的上皮細胞和類脂分泌物大量積聚，并逸出管壁分解后產(chǎn)生化學物質(zhì)，引起周圍組織的化學性刺激和抗原反應(yīng)，引起以漿細胞為主的炎癥過程。
(二)發(fā)病機制
乳腺導管擴張癥的病理改變?yōu)椋?br />
1.大體形態(tài) 在乳頭及乳暈下區(qū)有扭曲擴張的輸乳管和大導管，有的形成囊狀。受累乳管常為3～4條，多者可達十幾條同時受累。擴張的導管直徑可達3～4mm或更大。切面見擴張的導管及囊內(nèi)充滿黃褐色、奶油樣或豆腐渣樣黏稠物。管周有纖維組織增生并透明變性，形成白色半透明的纖維性厚壁。相鄰的纖維性厚壁互相粘連成黃白相間的硬結(jié)，或堅實邊界不清的腫塊。
2.鏡下所見 早期改變見乳暈下輸乳管及導管有不同程度的擴張，擴張的導管上皮細胞受壓萎縮、變薄呈單層立方上皮或扁平上皮，部分導管上皮壞死脫落，脫落的上皮細胞與類脂物質(zhì)充滿和堵塞管腔。若擴張導管內(nèi)容物外溢或部分管壁破壞。則后期可見管周組織內(nèi)有大量漿細胞、組織細胞、中性白細胞及淋巴細胞浸潤，或出現(xiàn)異物巨細胞反應(yīng)、結(jié)核樣小結(jié)節(jié)或假膿腫形成。此時應(yīng)注意與結(jié)核及乳腺癌相鑒別。
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