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頸動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞

頸動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞

(一)發(fā)病原因
1.直接損傷動(dòng)脈 頸部挫傷可直接擠壓頸動(dòng)脈管壁。口腔及口咽腔內(nèi)的鈍挫傷亦可經(jīng)扁桃體周圍組織影響頸動(dòng)脈管壁。
2.動(dòng)脈突然遭受牽拉 受挫傷時(shí),頸部過度后伸或扭轉(zhuǎn),或外力使腦組織移位,則上端固定于海綿竇的頸內(nèi)動(dòng)脈突然受到牽拉。頸部劇烈扭轉(zhuǎn)時(shí),也使頸內(nèi)動(dòng)脈撞擊于頸椎橫突上,致動(dòng)脈管壁受到挫傷。
3.顱頸外傷和顱底骨折 頸內(nèi)動(dòng)脈多在巖骨骨管內(nèi)遭受挫傷。
4.頸動(dòng)脈原有粥樣硬化病變 挫傷后,粥樣硬化塊易脫落發(fā)生栓塞。
(二)發(fā)病機(jī)制
創(chuàng)傷時(shí),有彈性的動(dòng)脈外膜常保持完整,其內(nèi)膜和中層最易受損,使內(nèi)膜撕裂、卷曲和浮起,創(chuàng)面上有血栓形成,逐漸加厚,向動(dòng)脈管腔上下伸延,可將頸動(dòng)脈完全閉塞。頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞常發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉以上1~3cm處。
頸部大靜脈的壓力很低,為0~0.3kPa(0~2mmHg),一般不易受損傷。但頸動(dòng)脈壓力較高,平均為9.3kPa(70mmHg),其抗力較大,易遭受挫傷與牽拉,先發(fā)生動(dòng)脈痙攣,后有血栓形成。若動(dòng)脈內(nèi)膜和中層因挫傷而撕裂或中斷,較高的動(dòng)脈血壓,可使動(dòng)脈內(nèi)膜廣泛剝離,形成剝離性動(dòng)脈瘤,文獻(xiàn)中已有不少報(bào)道。

 

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  • 吳煥林 吳煥林 主任醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 潘麗萍 潘麗萍 主任醫(yī)師
    上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 王守力 王守力 主任醫(yī)師
    中國(guó)人民解放軍第三〇六醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 彭娜娜 彭娜娜 副主任醫(yī)師
    鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 李鴻飛 李鴻飛 主治醫(yī)師
    成都市第五人民醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 張嗣蘭 張嗣蘭 主任醫(yī)師
    重慶市第一人民醫(yī)院
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  • 王厚中 王厚中 主任醫(yī)師
    青島市立醫(yī)院
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  • 何四清 何四清 副主任醫(yī)師
    重慶市精神病院
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