莢膜組織胞漿菌病

(一)發(fā)病原因
組織胞漿菌分為三個(gè)變種：莢膜變種、杜波變種和臘腸變種。已發(fā)現前兩個(gè)變種的有性型為皮炎阿耶洛霉(異名莢膜伊蒙菌)，真菌分類(lèi)歸入子囊菌門(mén)-爪甲團囊目-爪甲團囊科，為雙相真菌。三個(gè)變種分別引起不同的組織胞漿菌命名為莢膜組織胞漿菌病、杜波組織胞漿菌病和臘腸組織胞漿菌病。
莢膜組織胞漿菌莢膜變種是Darling于1905年在美洲巴拿馬運河區自患者病灶中檢出。此型極易引起感染，應注意預防。莢膜組織胞漿菌杜波變種是1952年Dubois在南非發(fā)現的一種莢膜組織胞漿菌的穩定變種。莢膜組織胞漿菌臘腸變種是1985年Week等首先提出的命名。
莢膜組織胞漿菌莢膜變種在流行地區土壤及空氣中都可分離出，動(dòng)物如馬、狗、貓和鼠等皆可感染。凡平均氣溫在22～29℃，相對濕度為67%～87%的地區，主要為熱帶、亞熱帶和溫帶地區發(fā)病率較高，而歐洲一些地區則較少見(jiàn)。
(二)發(fā)病機制
肺部組織胞漿菌病：由于吸入帶菌的塵埃，可以引起急性感染。95%的病例無(wú)癥狀，愈后只留下鈣化點(diǎn)。組織胞漿菌素皮膚試驗和真菌培養陽(yáng)性。胸片示肺部散在浸潤、肺門(mén)淋巴結腫大，最后留下均勻分布的鈣化點(diǎn)。播散性組織胞漿菌病：可以呈良性病程，如肺、肝、脾等臟器可有許多鈣化點(diǎn)，但無(wú)癥狀。在一定條件下，如免疫力降低，則可變?yōu)檫M(jìn)行性、播散性或暴發(fā)性。進(jìn)行性或播散性多見(jiàn)于成人，有嚴重癥狀和肝脾腫大。暴發(fā)型大多見(jiàn)于兒童，特別是嬰兒，可迅速導致死亡。