大網膜腫瘤別名：網膜腫瘤
大網膜腫瘤
(一)發(fā)病原因
大網膜腫瘤有原發(fā)性網膜瘤和繼發(fā)性網膜瘤兩類。原發(fā)性網膜瘤與腸系膜腫瘤來源廣泛不同，60%的網膜瘤來自于平滑肌，包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤，其他良性腫瘤如脂肪瘤及神經纖維瘤十分罕見。原發(fā)性網膜腫瘤是指發(fā)生在網膜本身的腫瘤，而不是由于腹腔內其他臟器或腹部以外的腫瘤病變向大、小網膜浸潤、種植或轉移的結果。如按腫瘤的性質分類，則一般可分為良性腫瘤與惡性腫瘤。
1.良性腫瘤 以平滑肌瘤、淋巴管瘤較多見，少見的良性腫瘤有畸胎瘤、纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤、間皮瘤、黏液瘤及炎性假瘤等。網膜囊腫多屬良性病變，其來源多數是先天性的淋巴管呈囊狀擴張所致，少數是因淋巴管阻塞后導致局部擴張，囊腫形成。其他少見的原因還見于外傷、寄生蟲感染等。有學者根據網膜囊腫的內容不同而分為血性囊腫、乳糜性囊腫、漿液性囊腫、包囊蟲性囊腫、皮樣囊腫及腫瘤變性壞死液化后形成的囊腫。囊腫可呈單個，也可為多個。國內有學者報道小網膜良性腫瘤中以囊腫最多見。
2.惡性腫瘤 原發(fā)于網膜的惡性腫瘤較罕見，且多數為肉瘤，如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤，其他還有惡性淋巴瘤及惡性血管內皮瘤等。而更多見的是轉移至網膜的惡性腫瘤，如胃癌、肝癌、卵巢癌、結腸癌等腹腔內惡性腫瘤均可向網膜轉移。轉移的方式可經血液、淋巴循環(huán)或癌細胞脫落后在網膜種植，或者是癌腫直接浸潤、蔓延的結果。
(二)發(fā)病機制
大網膜腫瘤多數為良性， 40%的網膜實體瘤為惡性，這些惡性腫瘤主要引起局部浸潤和腹膜種植，而不是遠處轉移，但可因侵犯主要臟器而致死。
原發(fā)性網膜腫瘤主要有平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管外皮細胞瘤、纖維肉瘤和黏液腺癌等;良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神經纖維瘤等。
繼發(fā)性網膜腫瘤多由腹腔內惡性腫瘤(如胃腸道、腹膜、腹膜后組織或子宮、卵巢等部位的惡性腫瘤)轉移而來。最常見者來源于胃癌及卵巢的惡性腫瘤、網膜畸胎瘤偶可遇到，大多為皮樣囊腫。
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