卵巢纖維組織來(lái)源腫瘤

(一)發(fā)病原因
1.卵巢纖維瘤的組織發(fā)生尚有爭議。最可能的來(lái)源為卵巢間質(zhì)有纖維母細胞分化傾向的間葉組織細胞。有人提出纖維瘤來(lái)源于纖維泡膜細胞瘤或勃倫納瘤，也有人認為纖維瘤來(lái)源于卵巢內的結締組織，原始部位為卵巢間質(zhì)或血管和淋巴管的壁。盡管鑒別纖維瘤與纖維卵泡膜細胞瘤較困難，甚至不可能，但應盡最大努力去鑒別。
2.纖維肉瘤可能來(lái)源于卵巢間質(zhì)或由纖維瘤惡變而來(lái)。
3.卵巢原發(fā)性黏液瘤絕大多數黏液瘤原發(fā)于結締組織內，但組織來(lái)源尚有爭議。卵巢黏液瘤的組織來(lái)源尚不清楚。Costa等(1993)比較了卵巢黏液瘤與卵巢卵泡膜細胞瘤和纖維瘤的組織學(xué)及免疫化學(xué)特征，提出黏液瘤可能是卵泡膜-纖維細胞瘤的某一特殊分化階段。
(二)發(fā)病機制
1.卵巢纖維瘤卵巢纖維瘤小的可為直徑1～2cm，大的可重達13kg。常為圓形或卵圓形，實(shí)性，灰白色，較硬且硬度均勻一致。有時(shí)表面可有圓形凸起或呈分葉狀，但大部分表面是光滑的。切面均勻一致，呈白色或灰白色，伴有漩渦狀結構。大腫物內可見(jiàn)局灶性出血或壞死，有時(shí)可見(jiàn)囊腔形成。
鏡下：腫瘤由短梭形細胞組成，核呈卵圓形。無(wú)或很少見(jiàn)核分裂象。細胞呈束狀，并常交叉排列。常存在玻璃樣及黏液樣變性，也可見(jiàn)鈣化、水腫、出血及壞死。除壞死區域外，常無(wú)脂肪組織。
2.多細胞性纖維瘤其診斷標準為細胞豐富，胞核呈輕至中度異形性，核分裂象<4/10HPF。
3.卵巢纖維肉瘤與卵巢纖維瘤外觀(guān)相似，但腫瘤通常較大，文獻報道9～35cm不等。
鏡下：卵巢纖維肉瘤與其他部位發(fā)生的纖維肉瘤的典型鏡下特點(diǎn)一樣，通常表現為明顯的細胞多形性和有絲分裂活躍。
4.卵巢原發(fā)性黏液瘤腫物最大直徑5～22cm，有包膜，灰白色，質(zhì)軟。切面為囊實(shí)性，實(shí)性部分為黏液樣物，而囊腔內則含有黏稠透明的膠凍樣物質(zhì)。
鏡下：典型的黏液瘤由疏松的黏液瘤樣基質(zhì)構成，其內散在星狀或梭狀細胞，其中有些細胞含有濃染的核。無(wú)明顯的細胞異形性，無(wú)分裂象。腫瘤內血管情況各異。可無(wú)血管形成，亦可含有少量毛細血管而無(wú)叢狀血管，也可表現為腫瘤內毛細血管十分突出。黏液瘤基質(zhì)Alcian藍染色陽(yáng)性。脂肪染色陰性，某些區域存在纖維化。無(wú)其他結締組織，而且整個(gè)腫物外觀(guān)均勻一致。

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