結(jié)核性葡萄膜炎別名：結(jié)核性色素層炎
結(jié)核性葡萄膜炎
(一)發(fā)病原因
結(jié)核分枝桿菌、牛型結(jié)核分枝桿菌和非洲分枝桿菌等3種分枝桿菌均可引起人類結(jié)核，其中以結(jié)核分枝桿菌最為常見。
(二)發(fā)病機(jī)制
感染結(jié)核分枝桿菌后是否發(fā)病取決于兩方面的因素，一是細(xì)菌的毒力，另一是機(jī)體的免疫應(yīng)答。實(shí)際上在感染者中僅10%表現(xiàn)為結(jié)核病，90%表現(xiàn)為終身無癥狀。說明只有在免疫功能受到影響，機(jī)體不能產(chǎn)生有效反應(yīng)時(shí)，結(jié)核分枝桿菌在巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞內(nèi)的大量繁殖始能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。γ-干擾素可增強(qiáng)這些細(xì)胞對(duì)結(jié)核分枝桿菌的殺滅作用，細(xì)胞毒性T細(xì)胞可識(shí)別和溶解結(jié)核分枝桿菌感染的單核細(xì)胞。機(jī)體在感染病灶處往往形成肉芽腫，此是限制細(xì)菌擴(kuò)散的一種保護(hù)機(jī)制。
結(jié)核分枝桿菌可通過直接侵犯葡萄膜或通過免疫應(yīng)答引起葡萄膜炎及其他眼部病變。結(jié)核桿菌在原發(fā)疾病或繼發(fā)疾病階段通過血源性傳播，侵犯眼組織，引起炎癥和組織破壞，還可通過誘導(dǎo)Ⅳ型過敏反應(yīng)引起肉芽腫性葡萄膜炎。
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