晶狀體脫位所致青光眼

(一)發(fā)病原因
1.外傷性晶狀體脫位包括頓挫傷和手術(shù)傷。外傷性晶狀體脫位的發(fā)生率較高，大約一半以上的晶狀體脫位是外傷引起的。同時(shí)外傷性晶狀體脫位所致青光眼也是最多見(jiàn)的。
2.遺傳性晶狀體脫位如長(cháng)指-晶狀體半脫位綜合征(Marfans syndrome)，短指-晶狀體半脫位綜合征(Marchesani syndrome)，高胱氨酸尿癥(homocystinuria)、無(wú)虹膜、先天性扁平角膜等，都可能使晶狀體半脫位，發(fā)生眼壓升高。
3.自發(fā)性晶狀體脫位，可能與某些眼病有密切關(guān)系，或繼發(fā)于其他眼病，如高度近視、先天性青光眼、眼內炎、眼內腫瘤、角膜潰瘍穿孔后等，自發(fā)性晶狀體脫位合并繼發(fā)性青光眼者少見(jiàn)。
(二)發(fā)病機制
晶狀體脫位后常繼發(fā)青光眼，但并非所有的晶狀體脫位都會(huì )繼發(fā)青光眼。有些青光眼是由于晶狀體脫位所致，有的病例可能是晶狀體脫位與青光眼無(wú)關(guān)，各為獨自的疾病。
晶狀體脫位所致青光眼的發(fā)病機制比較復雜。晶狀體脫位后，晶狀體與虹膜、玻璃體的相對位置發(fā)生改變，造成后房到前房的房水通道的機械性阻塞，脫位的晶狀體還可對睫狀體產(chǎn)生摩擦刺激，使房水生成增多，這些導致眼壓升高的原因可同時(shí)存在，也可分別發(fā)生作用。脫入前房的晶狀體可直接接觸、阻塞部分房角，位于前房的晶狀體將虹膜推向后方，使晶狀體后囊膜與瞳孔緣的虹膜緊密相貼，發(fā)生瞳孔阻滯，后房房水不能流入前房，導致后房壓力明顯高于前房壓力，使周邊部虹膜向前貼于角膜后壁，發(fā)生房角阻滯，發(fā)生繼發(fā)性閉角型青光眼。晶狀體完全脫位進(jìn)入玻璃體后可發(fā)生玻璃體疝，形成瞳孔阻滯，也可由于脫位的晶狀體在玻璃體內不斷與睫狀體摩擦刺激使房水分泌增多，發(fā)生繼發(fā)性開(kāi)角青光眼。當晶狀體半脫位時(shí)，玻璃體經(jīng)過(guò)晶狀體周?chē)巴拙壷g的間隙突入前房，阻礙房水由后房流入前房，脫位的晶狀體也可向一側傾斜，壓迫虹膜向前發(fā)生周邊部虹膜前粘連。有時(shí)脫位的晶狀體可嵌夾在瞳孔部位，直接形成瞳孔阻滯。有些病例由于長(cháng)期瞳孔阻滯，形成虹膜周邊前粘連，雖然在瞳孔阻滯因素消除后，眼壓仍然呈現升高狀態(tài)。

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