急性后部多灶性鱗狀色素上皮病變

(一)發(fā)病原因
病因不明，但常合并全身疾病，有的患者結核菌素試驗呈明顯陽(yáng)性，或有腺病毒，Lyme病感染史，也有HLA抗原(HLA-B7、HLA-DR2)增加者;有的患者在患AMPPPE同時(shí)或近期有全身發(fā)熱、頭痛、頭暈、肌肉關(guān)節疼痛、或上呼吸道感染癥狀、淋巴結病、腹部不適、丘疹等，這些均提示有感染存在的可能。曾懷疑麻疹病毒、乙型肝炎病毒、細菌感染等在其發(fā)生中起著(zhù)一定作用;也有人認為，對不同病原體或抗微生物制劑的過(guò)敏反應參與了此病的發(fā)生。
(二)發(fā)病機制
發(fā)病機制目前尚不完全清楚。一般認為遲發(fā)型過(guò)敏反應在該病發(fā)生中起著(zhù)重要作用。抗原特異性CD4 Th1細胞分泌多種細胞因子，如γ-干擾素、IL-2、淋巴毒素等，可吸引和激活巨噬細胞、中性粒細胞、自然殺傷細胞，并刺激CD8 T細胞的分化，這些激活的細胞及其分泌的細胞因子可以發(fā)揮多種生物效應，最后引起脈絡(luò )膜血管炎和視網(wǎng)膜色素上皮的炎癥。
有關(guān)此病的原發(fā)受累部位目前仍有爭議。有人認為炎癥的原發(fā)部位在視網(wǎng)膜色素上皮，也可能包括了光感受器;有些學(xué)者則認為疾病的原發(fā)部位在脈絡(luò )膜，過(guò)敏反應造成脈絡(luò )膜毛細血管小葉前的脈絡(luò )膜小動(dòng)脈閉塞，從而引起繼發(fā)性的視網(wǎng)膜色素上皮改變。