眼眶膿腫
(一)發(fā)病原因
眼眶膿腫一般由細菌感染引起,特發(fā)性極其少見(jiàn),感染可經(jīng)3種途徑進(jìn)入眶內:①鄰近組織感染直接擴散;②細菌經(jīng)血液循環(huán)達眼眶;③外傷,異物存留于眶內。鼻竇,尤其是篩竇和上頜竇感染導致眼眶膿腫多見(jiàn),也可由眶蜂窩織炎治療不徹底引起。膿腔內膿液培養大多數為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌、類(lèi)白喉菌和厭氧菌等。與其有關(guān)的疾病如下:
1.篩竇炎、上頜竇炎、額竇炎,牙或牙齦感染。
2.創(chuàng )傷、穿通傷、木或植物異物,鈍挫傷引起竇腔壁骨折伴感染。
3.皮膚癤瘡、膿腫和濕疹,頭皮感染、鼻前庭感染。
4.流行性感冒、亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱、牛痘、單純皰疹、帶狀皰疹。
(二)發(fā)病機制
病原體被帶入眼眶內,不斷繁殖,產(chǎn)生有害物質(zhì),引起小血管和毛細血管擴張,管壁滲透性增加,血管內液體和細胞成分滲出,使組織水腫,嗜中性粒細胞浸潤,表現為局部紅、腫、熱、痛炎癥癥狀。病灶內可見(jiàn)病原菌繁殖。白細胞最終崩解,釋放蛋白溶解酶,使局部組織壞死、溶解、形成膿腫,其周?chē)尚律氀芗俺衫w維細胞形成的肉芽組織構成膿腫壁,壁內不斷形成肉芽組織,最后形成瘢痕組織。