急性卡他性結(jié)膜炎

(一)發(fā)病原因
最常見(jiàn)的致病菌有表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌，其他常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性球菌還有肺炎球菌、鏈球菌和革蘭陰性球菌、流感嗜血桿菌和莫拉菌。流感嗜血桿菌是兒童急性結(jié)膜炎中最常見(jiàn)的致病菌，正常情況下可存在于成年人的上呼吸道。細(xì)菌可通過(guò)多種媒介造成接觸傳染，如手、毛巾、水等，在公共場(chǎng)所，集體單位如學(xué)校、幼兒園及家庭中迅速蔓延，導(dǎo)致流行，尤以春季為甚。在各種呼吸道疾病流行時(shí)，致病菌也可通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播。
(二)發(fā)病機(jī)制
雖然正常的結(jié)膜暴露在多種多樣的微生物中，但眼表的特異性和非特異性防護(hù)機(jī)制具有一定的預(yù)防感染和使感染局限的作用。淚液不僅能機(jī)械地刷洗眼表，清除潛在的病原體，還含有免疫球蛋白、溶菌酶等，能殺滅微生物和阻止細(xì)菌黏附在結(jié)膜表面。結(jié)膜表面的正常菌群也能釋放抗生素樣物質(zhì)或代謝性產(chǎn)物以抑制病原體的增殖。另外，完整的眼表上皮和結(jié)膜基質(zhì)中豐富的淋巴組織能充分提供細(xì)胞免疫學(xué)防衛(wèi)作用，眼表溫度較低也不利細(xì)菌生長(zhǎng)。但有些因素可破壞這些防護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致感染性結(jié)膜炎的發(fā)生。常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有：眼干燥癥，瞼閉合不全、突眼以及不充分的瞬目等導(dǎo)致的眼球暴露，營(yíng)養(yǎng)缺乏或吸收不良(如維生素A缺乏癥)，眼局部或全身免疫抑制劑治療后的免疫低下，淚道阻塞和感染，放射性損傷，外傷，手術(shù)，全身感染，外源性接種等。