巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離
巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離
(一)發(fā)病原因
與視網(wǎng)膜變性、外傷、遺傳因素等有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
原發(fā)性者發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為主要與玻璃體變性有關(guān)。生理情況下玻璃體分為前后兩部分，盡管缺乏明顯的分界。前部位于鋸齒緣前后各2PD，呈3～4mm寬的環(huán)形附著區(qū)，稱基底部。此處玻璃體的膠原纖維伸入到視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜上，形成玻璃體與視網(wǎng)膜、睫狀上皮的牢固粘連，成為產(chǎn)生巨大裂孔的組織學(xué)基礎(chǔ)。近視尤其高度近視患者，玻璃體發(fā)生液化、纖維化以至后脫離，脫離的后界即附著在基底部的后緣。玻璃體的收縮，牽拉基底部后緣的視網(wǎng)膜出現(xiàn)一灰白色弧形皺褶，玻璃體的進(jìn)一步收縮，病變處視網(wǎng)膜被撕裂而成一巨大裂孔。也有開始僅是幾個(gè)斷續(xù)的小孔，以后相連融合成大孔。同時(shí)睫狀上皮亦易被撕裂，常伴睫狀上皮的脫離。
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