嚴(yán)重肝病引起獲得性凝血因子異常
嚴(yán)重肝病引起獲得性凝血因子異常
(一)發(fā)病原因
凝血因子中除組織凝血活酶和鈣離子外，多數(shù)凝血因子或其中間產(chǎn)物是由肝臟合成的。肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞可以合成纖維蛋白原，肝細(xì)胞微粒體可以合成凝血酶原、因子Ⅶ和因子Ⅹ。因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子Ⅴ等可能也在肝臟合成。因子Ⅺ、因子Ⅻ、因子ⅩⅢ的合成器官未確定，但在肝病時(shí)，這些凝血因子的含量可有不同程度的減少。
(二)發(fā)病機(jī)制
肝病影響凝血因子的機(jī)制可能有：
1.凝血因子合成減少，其中較明顯的如依賴維生素K凝血因子的含量減少，因子Ⅴ和纖維蛋白原也減少。
2.纖維蛋白溶解活性亢進(jìn)，肝臟可以合成血漿素原和血漿素原致活因子的抑制物，并有清除血漿素的作用。
3.肝臟可清除已激活的凝血因子、某些促凝物質(zhì)以及纖維蛋白降解產(chǎn)物的功能。肝臟疾患使這些清除功能發(fā)生障礙，且抗凝血酶Ⅲ和血漿素原等的合成均有減少，影響凝血因子的含量。
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