急性胃炎
【病因學(xué)】
(一)理化因素過(guò)冷、過(guò)熱的食物和飲料,濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過(guò)于粗糙的食物、藥物(特別是非甾體類(lèi)消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等),均可刺激胃粘膜,破壞粘膜屏障。阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細胞合成硫糖蛋白,使胃內粘液減少,脂蛋白膜的保護作用消弱,引起胃腔內氫離子逆擴散,導致粘膜固有層肥大細胞釋放組胺,血管能透性增加,以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過(guò)程,前列腺素合成受抑制,胃粘膜的修復亦受到影響。
(二)生物因素細菌及其毒素。常見(jiàn)致病菌為沙門(mén)菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等,常見(jiàn)毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素,尤其是前者較為常見(jiàn)。進(jìn)食污染細菌或毒素的食物數小時(shí)后即可發(fā)生胃炎或同時(shí)合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后發(fā)病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數。
(三)其他胃內異物或胃石、胃區放射治療均可作為外源性刺激,導致本病。情緒波動(dòng)、應激狀態(tài)及體內各種因素引起的變態(tài)反應可作為內源性刺激而致病。
【病理改變】
病變可為彌漫性,或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫,表面有滲出物及粘液覆蓋,可有點(diǎn)狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細胞、中性粒細胞、漿細胞及少數嗜酸粒細胞浸潤、水腫、粘膜血管充血,偶有小的間質(zhì)性出血,嚴重者粘膜下層水腫、充血。