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膽道系統(tǒng)疾病

膽道系統(tǒng)疾病

①膽囊管梗阻:結(jié)石可突然阻塞或嵌頓于膽囊管或膽囊頸,嵌頓的結(jié)石也直接損傷受壓部位的粘膜引起炎癥,以致膽汁排出受阻,膽汁滯留,膽汁濃縮。高濃度的膽汁酸鹽具有細(xì)胞毒性,引起損害,加重粘膜的炎癥,消腫,甚至壞死。
②細(xì)菌感染:多為繼發(fā)性感染,致病菌可通過膽道逆行侵入膽囊,或經(jīng)血循環(huán)或淋巴途徑進(jìn)入膽囊。膽汁或膽囊壁細(xì)菌培養(yǎng)陽性者占50%~70%。致病菌主要為革蘭陰性桿菌,其中以大腸桿菌最常見,其他有腸球菌、綠膿桿菌等。厭氧菌感染亦較常見。最近有人報(bào)告在30%膽囊結(jié)石病人膽汁中檢測出幽門螺桿菌 (HP)DNA,說明消化道細(xì)菌經(jīng)十二指腸乳突逆流是膽道感染的重要途徑。
③其他因素:臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí),單純膽囊梗阻并不一定導(dǎo)致急性膽囊炎,如膽囊積水。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),在膽囊管梗阻后,膽囊腔內(nèi)如存在有胰液、胃液或濃縮的膽汗,則可引起急性炎癥。 

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