急性牙髓炎

感染（40%）：
牙髓炎癥最主要的病因就是感染，任何原因引起的細菌及其毒素侵入到髓腔都會(huì )引起牙髓的炎癥。牙髓組織經(jīng)根尖孔進(jìn)入位于牙齒中央的牙髓腔內，被堅硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)所包繞，正常情況下不會(huì )受細菌侵襲，但當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時(shí)細菌就可侵入感染牙髓。其中齲齒是引起牙體硬組織喪失的最常見(jiàn)病因，當齲損破壞了牙釉質(zhì)、達到牙本質(zhì)深層，甚至穿通牙本質(zhì)到達牙髓腔后，口腔中的細菌就會(huì )感染牙髓導致牙髓發(fā)炎。其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時(shí)，牙周袋深達根尖部，細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。
齲病（30%）：
齲病俗稱(chēng)蟲(chóng)牙、蛀牙，是細菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時(shí)治療，病變繼續發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發(fā)展的最終結果是牙齒喪失。
發(fā)病機制
急性牙髓炎可由牙髓充血發(fā)展而來(lái)，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來(lái)。依炎癥發(fā)展過(guò)程分為漿液期和化膿期。漿液期時(shí)，血漿由擴張的血管壁滲出，使組織水腫。隨后，多形核白細胞亦由血管壁漏出，形成炎癥細胞浸潤，成牙本質(zhì)細胞壞死。在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。患區有大量白細胞浸潤，白細胞液化，組織壞死，形成膿液。

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