血清病性蕁麻疹

(一)發(fā)病原因：
目前臨床上引起血清病的血清制劑主要有破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素、各種蛇毒抗毒素以及抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ATG)等;引起血清病的藥物主要為青霉素、鏈霉素、磺胺類、水楊酸鹽、保太松、苯妥英鈉，以及右旋糖酐等巨分子藥物。
約有1%～3%受血者，在輸血后發(fā)生全身蕁麻疹，目前認(rèn)為是由于免疫復(fù)合物形成所致，引起血管及平滑肌改變，也可間接通過(guò)過(guò)敏毒素導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)。
約有15%～20%多次受血者的血中存在有抗IgA的IgG抗體，可與供血者血中的IgA結(jié)合形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體而引起蕁麻疹和血管性水腫。
有的無(wú)抗體發(fā)現(xiàn)，如輸入丙種球蛋白后也可發(fā)生蕁麻疹。原因是因輸入丙種球蛋白后，使血液中免疫球蛋白G濃度增高，互相凝聚、固定補(bǔ)體所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的異種血清各抗原成分或作為半抗原的某些藥物與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成的抗原性復(fù)合蛋白，均可產(chǎn)生抗體。當(dāng)形成的抗體量略少于體內(nèi)尚未消失的抗原時(shí)，可形成沉積于血管壁上的免疫復(fù)合物，繼而激活補(bǔ)體系統(tǒng)，生成血管活性物質(zhì)、嗜中性粒細(xì)胞趨化因子等，造成局部充血與水腫。