玻璃體病
玻璃體切割術(shù)有時(shí)會(huì )產(chǎn)生一些并發(fā)癥,因此對手術(shù)所產(chǎn)生的并發(fā)癥要進(jìn)行預防,如果發(fā)生,要及時(shí)處理。玻璃體切割術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下一些。
(1)角膜水腫:常發(fā)生在糖尿病患者。因為糖尿病患者角膜內皮細胞密度降低,若合并晶體切割更易發(fā)生,一般能自行消退。
(2)白內障:糖尿病患者術(shù)后易發(fā)白內障,有時(shí)可同時(shí)摘除白內障。灌注液的影響有時(shí)造成暫時(shí)性晶體混濁,最好用谷胱甘肽—碳酸氫鈉—林格氏液,切割頭不要靠近晶體后囊或對著(zhù)晶體后囊切割,以免造成外傷性白內障。
(3)玻璃體嵌頓:玻璃體嵌頓于切口,可產(chǎn)生纖維血管膜,發(fā)生玻璃體牽引。因此應徹底清除切口可能存在的玻璃體。
(4)玻璃體出血:術(shù)中術(shù)后都可引起。術(shù)中出血可提高灌注液瓶以提高灌注壓,還可用水下電凝止血。術(shù)中術(shù)后對病變視網(wǎng)膜光凝可預防出血。術(shù)后出血大多能自行吸收,觀(guān)察3-6個(gè)月不吸收者可再次手術(shù)。
(5)青光眼:是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。若為一時(shí)性小梁水腫或炎癥造成,藥物能控制。若為血影細胞性青光眼,先用藥物治療,頑固病例可作前房沖洗。術(shù)后也可發(fā)生新生血管性青光眼,藥物治療一般無(wú)效,可試行濾過(guò)術(shù)或睫狀體冷凍術(shù)。
(6)視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離:術(shù)中照明不良,或組織分辨不清,切割頭直接吸引視網(wǎng)膜或牽拉與視網(wǎng)膜粘連的玻璃體條索時(shí)可能發(fā)生。故術(shù)時(shí)必須有良好的顯微鏡和接觸鏡,照明要充分,切割頭必須鋒利,不可牽拉條索。近視網(wǎng)膜切割時(shí)應用低吸力、高切割率。術(shù)時(shí)發(fā)現視網(wǎng)膜裂孔,用眼內激光作預防光凝。發(fā)生網(wǎng)膜脫離時(shí)可用眼內激光或冷凝封孔,玻璃體注氣,鞏膜外加壓,環(huán)扎等方法處理。
(7)眼內炎:較少見(jiàn)。按常規治療。亦可再行玻璃體切割術(shù)。
(8)交感性眼炎:與其它內眼手術(shù)發(fā)病率相當。對癥治療。
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