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布魯斯氏菌病

 1.血液系統 貧血,白細胞減少,血小板減少比較常見(jiàn),嚴重的全血減少主要由細胞吞噬作用(cytophagocytosis)引起,骨髓中的肉芽腫也可能起一定作用,血小板減少性紫癜的發(fā)生率約1%~4%,有時(shí)非常嚴重且持續時(shí)間很長(cháng)而需要皮質(zhì)激素或切脾治療。

2.眼睛 葡萄膜炎,視神經(jīng)炎,視神經(jīng)盤(pán)水腫及角膜損害均有報告,免疫復合物可能是葡萄膜炎的病因,多見(jiàn)于慢性布氏菌病。
3.神經(jīng)系統 發(fā)生率約3%~5%,可見(jiàn)腦膜炎,腦膜腦炎,脊髓炎,多發(fā)性神經(jīng)根性神經(jīng)病(polyradiculoneuropathy)等,腦膜炎時(shí)腦脊液的變化類(lèi)似結核性腦膜炎:腦脊液中淋巴細胞增多,蛋白質(zhì)增多,葡萄糖輕度減少;細菌培養及抗體檢測均可陽(yáng)性。
4.心血管系統 主要為心內膜炎,主要侵犯主動(dòng)膜瓣,50%的患者為主動(dòng)膜瓣原來(lái)就有病者,病死率較高,此外,偶可見(jiàn)心肌炎,心包炎,主動(dòng)脈炎等,妊娠婦女罹患布病會(huì )不會(huì )妊娠的自然終止,還有不同意見(jiàn),但多數認為,如不進(jìn)行抗菌治療,則是會(huì )引起的,流產(chǎn),早產(chǎn),死產(chǎn)均可發(fā)生,此外,肝膿腫,脾膿腫,肺炎,腎小球腎炎,胸膜炎等均有人報告,胸腔積液的改變類(lèi)似結核性胸膜炎,包括腺苷脫氨酶(ADA)的升高。

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  • 方梅 方梅 主任醫師
    江蘇省常熟市第二人民醫院
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  • 黃小東 黃小東 副主任醫師
    江蘇省常熟市第二人民醫院
    麻醉科
  • 夏冬 夏冬 副主任醫師
    浙江中醫藥大學(xué)附屬第二醫院
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  • 焦緒華 焦緒華 主治醫師
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