冠狀動(dòng)脈終止異常別名：冠狀動(dòng)脈瘺
本病可以并發(fā)充血生心力衰竭跟細菌性心內膜炎，以及一些術(shù)后并發(fā)癥：
(1)當冠狀動(dòng)脈瘺的瘺口有多個(gè)可形成類(lèi)似海綿狀的血管叢，冠狀動(dòng)脈瘺通入右側心腔者可引致肺循環(huán)血流量增多，肺動(dòng)脈壓力升高。通入左心室者則引致左心負荷增重和左心室肥厚。病程歷時(shí)長(cháng)、瘺口逐漸增大、分流量增多、心臟負荷加重后可引起充血性心力衰竭。充血性心力衰竭是指心臟當時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱(chēng)的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿(mǎn)足機體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心肌衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現，多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部郁血癥狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現象等。
(2)約5～10%冠狀動(dòng)脈瘺病例可并發(fā)細菌性心內膜炎。當細菌(微生物)進(jìn)入血流和寄宿在心臟內面并在這里繁殖和引起感染時(shí)，心菌性心內膜炎發(fā)生了。正常心臟有平滑的內膜，使細菌很難在上面附著(zhù)。然而，先天性心臟病患者的心內膜上可能有粗糙的區域，是由于受到來(lái)自于異常的缺損口或漏的瓣膜的壓力引起。即使在手術(shù)后，由于瘢痕組織的形成或引導血流的補片使得粗糙面仍然可能存在。這心內的粗糙面是細菌駐留和繁殖的有誘惑力的和適宜的場(chǎng)所。主要的臨床表現有：(1)心臟表現：早期多無(wú)雜音，個(gè)別起病后短期內出現新的雜音并迅速變?yōu)楦哒{、粗糙、及出現心力衰竭。(2)葡萄球菌感染可并發(fā)肺膿腫、腦膿腫及其他遷移膿腫，表現為咳嗽，呼吸困難、抽搐、偏癱等。(3)白細胞增加，進(jìn)行性貧血，多次連續血培養陽(yáng)性率較高。
(3)對于進(jìn)行手術(shù)的患者，早期并發(fā)癥包括：股動(dòng)脈血栓形成、導引導絲造成瘺管壁穿孔心包積液、心肌缺血、殘余瘺存在、彈簧圈脫位造成栓塞、肌酸激酶輕度升高造成的一過(guò)性T 波倒置，以及一過(guò)性心律失常。為安全有效地栓堵冠狀動(dòng)脈瘺，減少并發(fā)癥，應適當抗凝，輕柔操作，避免反復抽動(dòng)導絲，盡量將彈簧圈放置瘺道遠端，正確地選擇彈簧圈，注意不要彈簧圈脫離到冠狀動(dòng)脈。選用的彈簧圈直徑大小通常約為所需栓堵冠狀動(dòng)脈瘺最小直徑的130%以上，以防殘余瘺發(fā)生及彈簧圈脫落，此外還可根據病情選擇多根彈簧圈。
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