小兒哮喘別名:小兒支氣管哮喘,兒童期哮喘,兒童哮喘
在支氣管哮喘的療程中,由于長(cháng)期疾病的影響,急性發(fā)作時(shí)的病理生理紊亂,或者因為某些藥物的使用不當等,可以產(chǎn)生急性、慢性和治療性等多種并發(fā)癥。些并發(fā)癥一旦發(fā)生,常可使病情加重,或不易控制,有的并發(fā)癥還直接能造成生命危險,茲列舉一些并發(fā)癥如下:
(1)肺氣腫和肺心病
在哮喘發(fā)作時(shí),病人胸部隆起,雙肩高聳,稍一活動(dòng)就有明顯氣短,胸透時(shí)可見(jiàn)透光度增加,病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫,而實(shí)際上并非如此。這是因為哮喘發(fā)作時(shí)呼吸困難,以至肺內許多氣呼不出來(lái),形成了與肺氣腫相似的臨床表現,可是一旦發(fā)作緩解,這些表現都是可以消失的。一些學(xué)者認為,哮喘病如果沒(méi)有慢性支氣管炎并發(fā),有的人得病數十年后,也仍然可以沒(méi)有明顯的肺氣腫表現。有資料統計:大約8 0%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎,1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫,可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。
和肺氣腫一樣,是否繼發(fā)心臟病也是患者關(guān)心的問(wèn)題。實(shí)際上,即使哮喘晚期,繼發(fā)肺源性心臟病者也并不多見(jiàn),尤其兒科患者是如此。
(2)呼吸驟停和呼吸衰竭
呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。大半發(fā)生在病人已連續發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時(shí),也可以在輕微活動(dòng)后,發(fā)生這一嚴重并發(fā)癥前,通常病情并不太重,也沒(méi)有什么預兆。因而病人大半都在家中,家屬的及時(shí)救治非常重要。如果呼吸停止后2~3 分鐘后未恢復過(guò)來(lái),也沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的人工呼吸等救治,則常會(huì )在送醫院前繼發(fā)心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚,可能與發(fā)病時(shí)的神經(jīng)反射失常有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機會(huì )雖然甚少,但發(fā)生過(guò)一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能,應當特別警惕!
呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸驟停慢得多,多為哮喘持續狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā),表現為神志的改變與明顯的紫紺,應當送往醫院救治。
(3)氣胸和縱隔氣腫
呼吸時(shí),由于胸壁的運動(dòng),好象風(fēng)箱一樣,使氣體能夠進(jìn)出肺臟。在哮喘發(fā)作時(shí),由于小氣管的阻塞,咳嗽時(shí)肺泡內壓力可以更高,此時(shí)某些較薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡,也可能氣體順著(zhù)肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見(jiàn)的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔,造成氣胸。
(4)心律紊亂和休克
嚴重的哮喘持續狀態(tài),本身可以由于缺氧的影響,造成心律紊亂和休克,然而,臨床上因治療不當而發(fā)生這兩種并發(fā)癥的機會(huì )就更多見(jiàn)。
(5)閉鎖綜合征
所謂哮喘的“閉鎖綜合征”指的是近十年來(lái)臨床上發(fā)現的哮喘發(fā)作,病變發(fā)作程度雖然不一定劇烈,但終日持續,對各種藥物都沒(méi)有什么明顯效果,就好像呼吸道被“關(guān)閉”或“鎖”起來(lái)了一樣。
產(chǎn)生閉鎖綜合征的主要原因是異丙基腎上腺素的使用過(guò)量,或在治療中因心跳過(guò)快而不適當地使用了心得安。
(6)胸廓畸形和肋骨骨折
哮喘病變中胸廓畸形相當常見(jiàn),主要見(jiàn)于自幼得哮喘的病人或長(cháng)期發(fā)病者。
肋骨骨折主要發(fā)生在劇烈發(fā)作時(shí)的咳嗽或喘息時(shí),由于橫隔的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。
(7)生長(cháng)發(fā)育遲緩
一般的哮喘對兒童的生長(cháng)發(fā)育影響不大,可是哮喘終年發(fā)作或長(cháng)期應用腎上腺皮質(zhì)激素,就有可能因為缺氧或皮質(zhì)激素的抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長(cháng)發(fā)育帶來(lái)較大影響。
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