痔瘡別名：痔
痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出，大便時(shí)反復多次的出血，會(huì )使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態(tài)，鐵的喪失量很微小，正常成年男子每日鐵的喪失量不超過(guò)2毫克，而便血的患者，若每日失血量超過(guò)6～8毫升則丟失鐵3～4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重，女性約為35毫克/每公斤體重，若長(cháng)期便血，丟失大量的鐵，使體內含鐵總量低于正常，能引起缺鐵性貧血。
因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血，一般發(fā)展緩慢，早期可以沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進(jìn)展較快時(shí)，則會(huì )出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等，一些患者可出現神經(jīng)系統癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等，有人認為是細胞內含鐵酶缺乏所致。以上這些癥狀均可通過(guò)糾正貧血、治療痔瘡后消失。因此若發(fā)現患有痔瘡，應盡早治療，以免出現上述癥狀，使治療復雜化。
痔瘡的另一個(gè)主要癥狀是內痔脫出。脫出于肛門(mén)外的內痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動(dòng)脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動(dòng)脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛，難以送回肛門(mén)內。傳統的看法稱(chēng)“絞窄性?xún)戎?rdquo;。但臨床所見(jiàn)外痔，形成血栓的更多見(jiàn)，故多伴有疼痛，當痔核脫出不能送回時(shí)，亦稱(chēng)為“嵌頓痔”。長(cháng)時(shí)間的痔核嵌頓，還會(huì )出現下列病理改變：
(1) 壞死：痔核嵌頓于肛門(mén)外，由于一系列的病理改變，使局部代謝產(chǎn)物積聚，進(jìn)一步加重了肛門(mén)局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是一種惡性循環(huán)。所以?xún)戎糖额D日久，必然出現壞死。此時(shí)的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道：痔核內的血栓向上擴散，壞死區擴展到直腸壁，結果在盆腔內引起嚴重的膿血癥。此種情況雖屬少見(jiàn)，但必須引起臨床醫生的高度重視。
(2) 感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，病人出現里急后重、肛門(mén)墜脹感明顯等癥狀，此時(shí)感染多局限在肛門(mén)局部，如果強力復位，容易使感染擴散，引起粘膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會(huì )形成門(mén)靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門(mén)靜脈敗血癥。
總之，痔瘡對人體有諸多危害，應引起廣大臨床工作者的重視，認真對待每一個(gè)痔瘡患者。痔瘡患者也不必過(guò)于緊張，只要能夠早期治療和適當處理，均可避免以上嚴重合并癥的發(fā)生。
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