外陰燒傷、燙傷和化學(xué)損傷

1.早期并發(fā)癥
(1)死亡率：美國燒傷協(xié)會統(tǒng)計了會陰燒傷的病人，有高達(dá)67%的死亡率，大多數(shù)病人不是死于泌尿生殖道并發(fā)癥。
(2)感染：大面積的燒傷，使生殖道菌群失調(diào)和長期的尿管留置造成外陰感染、尿道感染、菌血癥及敗血癥。應(yīng)常規(guī)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)，每周更換尿管1次，盡量減少留置尿管時間。Mcdougal發(fā)現(xiàn)有72%的會陰燒傷病人尿液培養(yǎng)陽性，在50%的病人的血液中培養(yǎng)出同樣的細(xì)菌。
(3)周圍結(jié)構(gòu)的損傷：可直接和間接引起膀胱、直腸及盆腔骨骼的損傷。
2.晚期并發(fā)癥
(1)外陰瘢痕形成：外陰燒傷輕者可引起外陰皮膚的質(zhì)量的改變，使外陰的濕度及色素沉著發(fā)生改變。重者引起外陰畸形，影響排泄及性生活。
(2)外陰收縮：外陰燒傷常見的并發(fā)癥是收縮，它影響孩子的發(fā)育。Alghanem報道的燒傷的孩子中有60%發(fā)生外陰收縮，需要松解。采用局部皮瓣或植皮進(jìn)行松解收縮，使生殖器官恢復(fù)原來位置。合并陰道收縮應(yīng)放置陰道?；蚴中g(shù)松解，瘢痕組織切除，植皮或皮瓣進(jìn)行陰道重建。Weibel報道了生殖道燒傷而存活的病人，大多數(shù)發(fā)生了不同程度的陰道狹窄。
(3)尿道狹窄：由于尿道外口的狹窄引起排尿困難，需要手術(shù)松解。
(4)直腸狹窄：可長期引起排便困難、大便失禁。應(yīng)行擴(kuò)張及瘢痕切除。
(5)直腸脫垂：大約有5%的會陰燒傷孩子出現(xiàn)直腸脫垂，主要原因是會陰營養(yǎng)不良。
(6)對心理的影響：外陰的畸形、疼痛、排便困難及性功能的喪失使病人自信心受到極大的傷害。Gottlieb報道有25%的病人喪失性欲或性高潮。

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