1.頸深部感染或膿腫 異物穿透頸段食管側壁會(huì )發(fā)生食管周?chē)腥拘纬赡撃[，位于甲狀腺與食管間隙中。若穿破食管后壁則形成咽后膿腫，壓迫喉頭或氣管。這些炎癥均可向縱隔擴散而造成縱隔感染或膿腫。
2.縱隔感染 胸段食管穿孔較大可立即發(fā)生縱隔氣腫，氣體向上擴散出現頸部皮下氣腫，并隨之出現縱隔感染或膿腫形成。亦有在取異物時(shí)因推拉異物發(fā)生食管撕裂、穿孔而造成縱隔感染者。
3.支氣管肺部及胸腔感染并發(fā)癥 異物直接穿透或壓迫食管后損傷氣管或支氣管，可造成氣管或支氣管瘺。食管內容物通過(guò)瘺管吸入呼吸道發(fā)生肺部炎癥、肺不張、肺膿腫等并發(fā)癥。未及時(shí)治療的縱隔感染可累及胸膜或異物直接穿破縱隔胸膜污染胸腔，形成膿胸。
4.損傷大血管造成食管-動(dòng)脈瘺 中段食管解剖上鄰近主動(dòng)脈弓和左支氣管形成生理狹窄，該處易使異物停留。若被魚(yú)、蟹、貝殼、家禽等銳性骨碎片刺入該段食管壁，由于食管的吞咽蠕動(dòng)、大血管搏動(dòng)、強吞食物、嘔吐咳嗽等動(dòng)作可促使異物穿破食管壁，造成損傷或穿入主動(dòng)脈，感染后形成主動(dòng)脈瘺。鈍性異物存留因壓迫食管后發(fā)生食管壞死、感染等過(guò)程發(fā)生的瘺管，則炎癥反應呈慢性，纖維組織增生多，瘺孔小，可為手術(shù)提供有利條件。若炎癥反應重則修補較為困難。食管異物損傷主動(dòng)脈后的臨床表現均有不同程度的急性嘔血。一般開(kāi)始嘔血較少，稱(chēng)為信號性嘔血。由于主動(dòng)脈壁口收縮，出血后血壓下降，血凝塊堵塞瘺口等原因，出血可暫停。以后可因感染或凝血塊移動(dòng)，再次發(fā)生致命性大出血。從信號性出血至致命性出血時(shí)間有報道自2h至3天不等，平均為1天。綜合國內報道食管異物并發(fā)主動(dòng)脈食管瘺的80余例僅治愈4例。
其他血管損傷有頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、頸靜脈、無(wú)名靜脈等。頸部靜脈穿孔后，頸一側可出現搏動(dòng)或傳導性搏動(dòng)性腫塊，局部穿刺可抽出鮮血，應爭取時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療。發(fā)生食管主動(dòng)脈瘺的病人應密切觀(guān)察病情，在有準備的狀況下施行手術(shù)治療。